上海
*仅供医学专业人士阅读参考
近日，有几个同事都在下班的时候埋怨：这个孩子太能哭了！
虽然只有一句话，但除了麻醉科的人，很少有人能理解其中的难处。
当遭遇孩子哇哇哭的时候，麻醉医生担心的地方有很多：
会不会因为哭闹导致缺氧？
会不会因为哭闹导致喉痉挛？
会不会因为哭闹导致呼吸抑制？
会不会因为哭闹导致循环出现剧烈波动？
会不会因为哭闹导致刚刚缝合的切口出现问题？
会不会因为哭闹导致无法及时发现一些并发症的出现？
因此，每一个遭遇孩子刚刚麻醉醒来就哭闹的麻醉医生都会在处理哭闹的时候心力交瘁。
那种焦急，主要源于一时之间并不知道哪种方法更好。在旁边的护士，这个时候也会冲上来一起安抚孩子，但那个时候真的很难哄。
那么问题来了：怎么才能让他们不哭？
想要解决这个问题，就得知道他们什么哭。
相关实践研究表明，小儿全身麻醉苏醒期发生躁动的主要因素包括年龄，年龄越小，发生躁动的概率就越高。
其躁动属于一种神经精神系统功能紊乱，其生长发育是随着年龄的增长而逐渐成熟。
但是，有专家不认为这个研究结果的普遍意义。
另一项研究对小儿躁动的情况进行了单因素分析，结果显示年龄、性别、术前焦虑、性格、留置胃管尿管中心静脉置管、手术时间、拮抗、吸痰和腹腔镜手术与躁动发生均无关。
手术史、手术大小、术后疼痛，麻醉维持方式，而右美托咪定、氯胺酮、曲马多、术后镇痛与躁动的发生相关。
需要注意的是，尽管年龄与苏醒期哭闹不直接相关，但据文献报道2~5岁小儿全麻后躁动的发生率最高。可能致病因素包括心智发育不成熟、遗传易感和手术类型。
综合来看，小儿苏醒期的哭闹是综合因素导致的。
那么，我们有什么更好的办法来降低小儿苏醒期的哭闹吗？
首先，手术疼痛不适是不可否认的因素。因此，要注意有效的镇痛。
其次，尽管多个研究都说年龄不是直接相关因素，但都提到2~5岁的小儿尤其要注意，这个年龄段容易发生苏醒期哭闹。
再次，尽可能不要额外增加导尿等操作。研究显示，小儿的留置导尿可能增加40%以上的苏醒期哭闹发生率。
另外，有研究显示，小儿术前焦虑、害怕也是导致苏醒期哭闹的主要原因之一。为此，很多医院在这方面做了很多工作。比如，给孩子看平板动画，戴3D眼镜看电影。
为了不让孩子害怕，很多时候我们需要和孩子斗智斗勇、声东击西、游击战都会用到。
借着这个话题，我们抛出一个问题，大家集思广益想办法：如何平稳地让小儿进入麻醉状态？
本文来源：麻醉MedicalGroup
责 任编辑： 叶子
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
