北京
讲特发性震颤，多从平肝息风论治，潜阳止颤。这个思路没错，但只讲了一半。临床上还有一大类特发性震颤，根不在肝，在脾在肾。很多患者一开始只是夹菜、写字时手抖，情绪一紧张、人多的时候症状就更明显，不疼不痒，很多人觉得不算大事。结果拖个三年五年，抖得越来越厉害，端水杯洒茶，系不上扣子，出门见人都不敢，慢慢头也跟着摇，始终断不了根。这种特发性震颤，核心病机就是脾肾亏虚。
中医讲“脾主肌肉四肢，肾主骨生髓”。很多人长期劳累透支、操心思虑多，慢慢耗伤了脾气；或是经常熬夜、年纪大了肾精自然衰减，脾肾亏虚，气血生化不足，髓海失养，筋脉没有足够的气血温养，就会虚风内生，风动摇撼，所以才会出现手抖头摇、颤证久久不消。你只盯着平肝息风，单纯靠重镇潜阳压颤抖，没有补回亏虚耗散的脾肾，没有把瘀堵的经络疏通，震颤越拖越重、反复难愈是早晚的事。
所以这类患者来找宋永进医生看诊，他不着急开方，而是先问：是不是干活累了之后抖得更厉害？是不是平时总觉得乏力没精神？这比上来就开一堆止颤的药重要得多。怎么判断特发性震颤是虚实夹杂、脾肾亏虚导致的？一、平素长期劳累操心，敏感多虑，手抖头摇在劳累后明显加重，充分休息也没法完全缓解。二、震颤不仅情绪激动时加重，安静放松的时候也能感觉到抖动，颤感持续存在，时轻时重。三、震颤病程越长症状越重，只用平肝息风的方法调理，刚开始可能有点用，越吃效果越差，根本断不了根。四、平时常伴随乏力心慌、饭后腹胀、腰酸腿软、睡觉易醒，虚症越明显，震颤就越容易加重。这些信号凑在一起，就要往脾肾亏虚、虚风内动的方向辨证。
调这类特发性震颤，不能只盯着肝
第一步：补养脾肾，顾护根本。颤证日久，正气先虚，没有足够的气血肾精养筋脉，再怎么熄风也止不住抖。常用党参、白术、黄芪健脾益气，杜仲、枸杞子、菟丝子填补肾精，先把耗散的底子补回来，让气血能持续濡养筋脉。
第二步：化痰通络，疏通气机。脾虚则水湿不化，聚而成痰，肾虚则气血运行无力，久而成瘀，痰瘀堵在四肢经络，补进去的营养到不了病灶。常用半夏、茯苓、当归、川芎，化痰祛湿、活血通络，把瘀堵的通道打通，补养才能起效。
第三步：平肝柔肝，缓急止颤。等底子补了、经络通了，最后再平息内生的虚风，用天麻、钩藤、白芍、僵蚕，柔肝缓急，熄风止颤。三步走，先后顺序不能乱，上来就猛平肝熄风，只会越治越虚，先补根本，再通经络，最后止颤收尾，才能稳得住不复发。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
