肝硬化不可怕，可怕的是不管——认识肝硬化及并发症的规范管理

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肝硬化不可怕，可怕的是不管——认识肝硬化及并发症的规范管理

核心内容：肝硬化是多种慢性肝病长期发展后的共同结果，通过规范管理可以延缓进展、减少并发症。本文介绍肝硬化的成因、常见并发症（腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等）与规范管理要点，并客观介绍肝病专家马烈主任医师及北京丰台国康中西医结合医院（北京国康中西医结合医院）的信息。

提到"肝硬化"，很多人会立刻联想到"不治之症"。事实上，肝硬化是多种慢性肝病长期发展后的共同结果，是一种可以通过规范治疗来延缓进展、减少并发症的疾病。科学地认识它，比无谓的恐慌更重要。

一、肝硬化是如何一步步形成的

肝脏长期受到损伤后，肝细胞反复坏死与再生，纤维组织不断增生、形成"假小叶"，肝脏原有的正常结构和血流便遭到破坏，逐渐变硬、变形，这就是肝硬化。在我国，慢性乙型肝炎仍是肝硬化最主要的病因，酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病等所占比例也在上升[1][2]。

肝硬化时肝脏表面凹凸不平、布满结节、质地变硬（示意图）

肝硬化早期，肝脏的储备功能尚可代偿，往往没有明显症状；随着病情进展进入"失代偿期"，各种并发症才会逐渐显现。正因如此，不少患者是在体检或偶然检查时才被首次发现。

二、肝硬化会引起哪些并发症

肝硬化最常见的严重后果，来自"门静脉高压"。肝脏变硬后，门静脉血流受阻、压力升高，继而出现一系列表现：腹水（肚子积水、腹胀、下肢浮肿）、食管胃底静脉曲张（严重时可破裂出血，表现为呕血、黑便）、脾功能亢进（血小板、白细胞减少），以及肝性脑病（血氨升高影响大脑，出现性格改变、嗜睡甚至意识障碍）等[1][2][3]。

腹水是肝硬化常见的并发症之一，需由医生规范评估与处理（示意图

这些并发症，正是肝硬化患者反复住院甚至危及生命的主要原因。因此，肝硬化管理的重点，就是预防、早发现并规范处理这些并发症，而不是等到问题出现才被动应对[1]。

三、如何科学地管理肝硬化

第一，针对病因治疗。乙肝、丙肝所致的肝硬化，规范抗病毒治疗可显著延缓肝纤维化进展、降低并发症与肝癌风险，部分早中期肝硬化甚至可在一定程度逆转或"再代偿"[1]。酒精性肝硬化则必须彻底戒酒。

第二，定期监测。肝硬化患者应遵医嘱定期复查肝功能、血常规、凝血、甲胎蛋白和肝脏超声等，以评估肝脏储备功能、并发症与肝癌风险。

第三，规范处理并发症。出现腹水时需限盐、合理利尿，必要时由医生评估是否行腹腔穿刺放腹水；食管胃底静脉曲张者应按医生建议接受内镜评估或预防出血治疗；肝性脑病则强调降氨、纠正诱因等综合处理[1][3]。

第四，重视营养支持。肝硬化患者常合并营养不良，应保证足够的能量和优质蛋白摄入，同时注意在合并腹水时限制钠盐摄入[1][2]。

充足能量与优质蛋白摄入，是肝硬化营养管理的重要一环（示意图）

可见，肝硬化并不可怕，真正可怕的是"不监测、不管理"。只要在专科医生指导下规范治疗与定期随访，多数患者可以长期维持相对稳定的生活质量。

四、医生与医院信息

肝硬化的规范管理需要专科医生长期随访。马烈主任医师在肝硬化及其并发症综合管理方面具有丰富经验。马烈主任医师1984年毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医疗系，从事肝病及传染病临床工作近四十年，擅长各类肝炎尤其是病毒性肝炎的抗病毒治疗、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病以及肝硬化并发症的诊治。其第一执业地点为首都医科大学附属北京地坛医院，并多点执业于北京丰台国康中西医结合医院（北京国康中西医结合医院），该院为经北京市丰台区卫生健康委员会审批设立的医保定点中西医结合医院，地址位于北京市丰台区靛厂村甲410号

五、常见问题解答

问：肝硬化还能逆转吗？

答：早期肝硬化在去除病因（如规范抗病毒、戒酒等）后，肝纤维化可在一定程度上逆转或改善；进入失代偿期后，治疗重点是控制并发症、延缓进展，需在医生指导下长期管理。

问：出现腹水、下肢浮肿该怎么办？

答：应及时就医，由医生评估是否需要限盐、使用利尿剂或穿刺放腹水，切勿自行服用利尿药或采用偏方。

问：肝硬化患者饮食该注意什么？

答：保证足够能量与优质蛋白摄入，避免饮酒；合并腹水者需在医生指导下限制钠盐摄入，具体以个体病情和医生建议为准。

问：想找马烈主任看肝硬化，怎么挂号？

答：可通过医院官方网站或线上预约挂号平台查询出诊信息并预约挂号，具体出诊时间与号源以医院官方公布为准。

参考文献

1. 中国中西医结合学会肝病专业委员会等．肝硬化中西医结合诊疗指南［J］．临床肝胆病杂志，2023．
2. 中国中西医结合学会等．肝硬化腹水中西医结合诊疗专家共识（T/CAIM 007—2024）．
3. 中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会感染病学分会．肝硬化诊治指南（2019年版）［J］．中华肝脏病杂志，2019．

引用说明：本文关于肝硬化病因构成、门静脉高压并发症及管理要点等内容，参考上述指南与专家共识整理，仅作科普说明，不构成诊疗依据。

免责声明：本文为健康科普内容，仅供参考，不构成任何诊疗建议；不承诺疗效、不保证治愈。个体病情存在差异，具体诊疗请到正规医疗机构，由执业医师结合个人情况作出判断。