北京
作者：宠物医师网编委会
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研究背景
疫苗的不良反应一直是人们非常关心的问题。近年来，疫苗犹豫和疫苗回避的趋势日益明显，很多宠物主人因为担心不良反应而更换兽医，甚至减少带宠物去医院免疫的次数。
过去大家普遍认为，随着技术进步，疫苗不良反应已经减少，但研究用数据做了实际验证。研究追踪了超过460万只犬、1600多万次就诊记录，共收集到31,197例不良反应报告，算下来每10,000次就诊中约有19.4例出现不良反应，比例约为0.19%。这个数字比之前一项研究得出的结果要低，不过由于疫苗厂商、疫苗成分等因素不同，两次研究的结果不能直接拿来对比。
有意思的是，两项研究都发现了一些共同的规律：体重越轻的狗，不良反应风险越高；母狗、已绝育的狗、年纪较小的狗，以及单次就诊中接种疫苗数量越多的狗，不良反应发生率也更高。从品种来看，法国斗牛犬和腊肠犬在这项研究中的不良反应发生率最高。另一篇文献综述也提到，目前有5项研究都发现体型较小与疫苗不良反应风险增加之间存在关联，尽管这种关联的强度不算特别强。
具体到疫苗种类，狂犬病疫苗和联苗（犬瘟热、腺病毒2型、副流感、细小病毒）的不良反应风险相对较高；而支气管败血波氏杆菌疫苗和犬流感疫苗的风险则较低。狂犬病疫苗因为所含蛋白成分较多，历史上一直被认为更容易引发不良反应。
临床要点
把研究结论落实到日常诊疗中，以下几点值得关注：
疫苗的作用是预防传染病、减轻发病后的严重程度，同时降低狂犬病等人畜共患病的传播风险。权衡疫苗利弊时，既要看不良反应的风险，也要看到疾病本身对动物和人类（包括兽医工作人员）的威胁。
大多数不良反应其实都比较轻微。对于高风险犬只，可以限制每次就诊的接种针数，或者延长接种间隔时间，这样有助于降低风险。
有人会想通过减少疫苗剂量来降低不良反应，但这种方法缺乏足够的效果证据，而且一旦出事，临床医生需要自己承担法律责任。
接种疫苗之前，一定要跟宠物主人沟通清楚：这只狗具体有哪些风险、可能出现什么样的不良反应（包括什么症状、大概什么时候出现），以及万一出问题了该怎么处理。
对于高风险患者，可以分多次完成疫苗接种，每次间隔至少两周，但这样做也要考虑主人是否愿意配合、能不能按时带宠物来复诊。
如果条件允许，可以把注射型疫苗换成黏膜给药或鼻内喷雾型的疫苗。另外，对于高风险犬只，也可以提前使用苯海拉明或糖皮质激素类药物进行预防性处理。
文献来源Moore GE, Morrison J, Saito EK, Spofford N, Yang M. Breed, smaller weight, and multiple injections are associated with increased adverse event reports within three days following canine vaccine administration. J Am Vet Med Assoc . 2023:1-7. doi:10.2460/javma.23.03.0181
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