北京
查出尿蛋白、肾功能异常后，许多人都不清楚肾脏到底是怎么受伤的，总感觉莫名其妙血肌酐就高了。
其实在临床上分析肾损伤原因，首先会从这三大类排查：肾前性、肾性、肾后性。
用最通俗的话来简单形容，这三种情况就是：
肾前性
肾脏本身没坏，是肾脏供血不够，缺血了
肾 性
肾脏自己的组织细胞、或血管直接受伤了
肾后性
肾脏排尿通路堵了，尿液排不出去反向伤肾
接下来，跟随肾上线逐一了解！
肾前性肾损伤（肾脏缺血缺氧）
首先是肾前性，简单说就是：肾脏本身好好的，但供血不够、缺水缺营养，不能好好工作了。
肾脏就像一个血液过滤器，想要正常工作，必须有充足的血液流过。
如果身体缺水、血压太低，流进肾脏的血液就会变少，没有足够血液滤过产生尿液，也没有足够的能量来支持肾脏工作。
这种肾损伤也是相对容易恢复的。因为肾脏本身没有坏掉，只要能及时发现，纠正低血容量，肾功能就能快速好转。
生活里常见的诱因特别普遍
体液丢失：各类感染、大量呕吐、严重腹泻、大出血、大量出汗却不及时喝水、烧伤、使用利尿剂等；
饮水不足：不爱喝水，或者喜欢用饮料代替白水，运动或天热大量出汗时也不补水；
某些疾病：休克、败血症、心力衰竭、肝硬化、严重低白蛋白等。
预防措施
保证充足饮水，腹泻呕吐时及时补充水分和电解质，不要硬扛脱水；
特殊情况大量出汗时，学会主动多喝水，别等口渴再喝；
遵医嘱使用降压药、利尿剂等药物，不要自行加量，避免血压降得过低（一般不建议低于90/60mmHg，有一定个人差异）；
如果有心衰、肝硬化等其他疾病，建议去对应科室正规治疗。
肾性肾损伤（肾脏本身出了问题）
第二种是肾性肾损伤，也就是肾脏本身受伤了，比如肾脏里面肾小球、肾小管、肾间质、或者肾血管直接受损，病变在肾脏内部。
这是真正意义上的肾脏病变，各种慢性肾病，都属于这一类。
常见伤肾元凶
各种慢性肾病：如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化FSGS、肾小管间质肾病等；
肾毒性药物直接伤肾：质子泵抑制剂（PPI、拉唑类）、部分抗生素（如氨基糖苷类、一代头孢等）、 解热镇痛药（非甾体抗炎药）、部分中药（青木香、广防己、木通）等；
肾血管疾病：肾动脉血栓、恶性高血压、溶血尿毒综合征、横纹肌溶解等；
肾前性、肾后性损伤因素持续不缓解：比如缺水、梗阻没有纠正，时间长了，肾脏本身也会逐渐受伤导致慢性肾病。
预防措施
正规治疗，定期复查，延缓肾病进展；
不要滥用止痛药、抗生素，遵医嘱使用；
慎用偏方、来路不明的中草药、网红补肾保健品；
避免突然高强度剧烈运动，运动后及时补水。
肾后性肾损伤（下游堵住了）
最后一种是肾后性肾损伤，通俗讲就是肾脏没问题，但是排尿的下水道堵了，尿液排不出去，反向憋伤肾脏，B超可以看到肾脏积水。
这种情况及时解除梗阻大多可以好转，但慢性长期梗阻也会导致肾功能下降，甚至肾衰竭。
常见的原因有
泌尿系结石、输尿管狭窄、前列腺增生、肿瘤压迫、神经源性膀胱、长期憋尿等。
预防措施
不要一直憋尿，有尿意及时排尿；
结石及时处理，1厘米以下的小结石，多喝水、多排尿、跳一跳有可能自行排出，如果结石过大，可能需要外科手术处理；
如果有前列腺增生等问题，及时就诊，正规用药治疗。
对于肾友们来说，本身就存在着“肾性”原因，血肌酐越来越高的时候，我们也要警惕其他“肾前性”“肾后性”的因素成为新的“伤肾推手”。
能预防尽量预防，能纠正的尽量纠正，这样可以尽可能减少对肾脏的伤害！
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