破天荒！郑大一附院带头双休，周末不再排平诊手术！同行：调休攒了一个多月没法休，还有科室上4休3！其实固定双休更能改善疲劳

郑大一附院开始双休很多医院却连下夜班也算休！

郑大一附院即将带头开始双休了？

最近不少人都在传9月份开始，郑大一附院即将进入双休时代，周六周日不再排平诊手术！谨慎起见，笔者也去联系了熟悉的郑大一附院医生，经确认，消息属实！看来宇宙第一大院这一次也快人一步，走在了给医务人员减负的前头！

有意思的是，当双休真的开始落实的时候，很多医生竟然都表示不相信，认为天上不可能掉馅饼，真是又心酸又搞笑。8月30日，河南的医生就表示：“就怕口头通知双休，然后又口头通知临床科室鼓励周六周日上班！”

8月29日，一位浙江的医生更是犀利地反问：“是周末门诊停诊吗？手术停吗？还是行政周末双休，门诊按周末门诊上呢？就算休息估计也是轮休吧，不然这么多病人谁来看？”

不过，这项规定才刚刚出炉，具体实行情况怎么样，还要再观察一段时间！笔者倒是觉得，轮休两天，即便不是周末也能够保证足够的休息时间，如果想出门还能错峰，算是一个非常好的开始了！

相比之下，很多医院的做法不要说双休了，正常的休息时间还要不断被侵占。为了卷门诊量，越来越多医院延长工作时间，不仅开设各种午间门诊、夜间门诊、周末门诊，甚至连法定节假日也要开诊！

前几年医院很流行搞五天半工作制，也就是周六还要额外再上半天。像鹤岗市和广州某医院都曾官宣过正式开展五天半工作制，虽然看起来时间不长，但上过的人就会知道，上半天班不意味着只干半天活！既然都来了医院，那房得查吧？该收的病人是不是也得收进来？再加上时不时还要参加活动或者去刷刷学分，一个周末就又泡汤了！

有的医院原本周末能算加班，有工资补偿，大家也就满意了。但越来越多的医院直接将周六工作纳入正常的工作时间里，完全就是又想让马儿跑，又想马儿不吃草！广西的一位医生更是点破了这种安排的猫腻：“有些人可能不懂，就算周六不上班，门诊也是有医生出诊的。但是实施周六正常上班就意味着，本来周六上的那天班是可以补休的，现在不行了！因为那是正常上班！”

调休攒了一个多月，一天都休不了医院人员安排要合理！

郑大一附院的这次带头双休其实有迹可循，去年11月，由于政策调整，巅峰时期曾拥有5个院区、床位超10000张的郑大一附院宣布关停西院区、北院区“独立”为天坛医院河南医院，“宇宙第一医院”收缩至3个核心院区，床位数削减了3100张左右！

从现在的情况来看，这一轮缩编带来的影响已经很明显了！对于郑大一附院这种体量的巨无霸来说，关停院区后，其他院区的医务人员数量自然就会上升，能干活的人多了，自然就不需要连轴转了！这和我们一直说的，多招人才能给医护人员减负，其实是同样的道理。

但很多医院为了降低成本，却始终不肯这么做，反而想方设法延长医生的实际工作时间！就拿大家关心的夜班来举例，笔者了解到，一些医院因为人手不足，会将下夜班当天算作休息日！医院的理由是，下夜班当天没有安排工作，但我们来拆解一下就会发现这其实是个朝三暮四的手段，医生这个职业的性质就决定了会有很多零碎、突发的工作需要处理，而且各个科室的安排都不一样！所以说，即便下了夜班，对于一线的医生来说，还是要收病人、上手术，更不要提写论文这些需要挤压自己时间的工作了！

另一种很普遍的做法则有点像那个“驴子和胡萝卜”的寓言故事，即医院用“积休”来鼓励医生加班，但最后却不肯兑现！

6月25日，一位浙江的医生就说：“工龄大的同事已经攒了一个多月的积休了，但医院不让休息！请假的话，如果加上每周的休息，连起来三天以上，就需要主任的批准！主任女儿高考结束，她自己倒是美美放了两周的假！我们请假就会换来一句‘你对科室有什么贡献吗，就知道请假’！而且每次下周的排班都非要等到周末的晚上才发群里，有几次已经是周日晚上11点了，大家都要睡了还不知道明天上不上班！这还是二线城市的大三甲科室！”

7月23日，广东的一位医生也表示：“医院也有年假，但得提前商量好怎么排班，企业公司的活，只要不是十万火急，拖一拖等到休假回来干也成，但医院不一样！不会因为医生休假了病人就不会生病，救命不能拖，活还得尽快解决！所以不会是平时五个人值班，有人休假就能四个人值班。相应休假人员的早班、午班、晚班都要重新安排，这个月上班少了，工资也要按比例扣除！所以说，除了那些快退休已经不怎么上夜班的老员工能有长假期，其他人能在正常节假日放两天已经很珍惜了！休三天假回来我都感觉医院很陌生了！”

平时排班的时候，主任总是让医生理解科室的困难，但谁来理解医生的困难呢？平时节假日轮不到我们，其他职业开始补班的时候，根本没休息的医生还要跟着一起补！医院开展周末门诊、夜间门诊是便民举措，问题是这种安排的代价理应由医院来承担，而不是慨他人之慷，靠挤压医生的休息时间来实现！郑大一附院开始双休这件事情也证明了，人手充足、科学管理，医生的压力根本不会这么大，实力够硬的医院，不会因为给医生放两天假就开不下去了！

有科室周休2天，也有科室上43科室选择直接影响排班！固定双休比轮休更能改善疲劳

我们常说，选择大于努力，这点在医生身上体现得可以说是淋漓尽致。先说一个有点反直觉的现象，一线城市的顶尖医院虽然繁忙，但医生能够正常休息的比例，反而比小城市、小医院的医生更高！

这些有名的三甲医院虽然患者多，但医护人员多、水平也高，就连规培生的待遇也高于其他小城市，这就让排班变得轻松了很多！像周末、节假日这种时候，小医院还要考虑科里哪些医生能处理紧急事件，大医院就不用担心这个！

而且不同科室的忙碌情况也有很大的差距，8月30日，山东的一位医生就表示：“身边大部分都是周末双休，但是也要排班，没班就休，除了个别特别卷的医院！也有每周至少保障双休的，朋友在眼科周休两天，但不保证休周末；病理科上行政班，很少加班；口腔正畸科，一周上三休四、一周上四休三，但是7、8点才能下班；耳鼻喉一周上三天班！以上纯身边统计学，跟医院和科室排班相关性极强！”

而且对于医生来说，能不能好好放松，不仅和休息的时长有关系，休息日的安排方式也有很大影响！

发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的一项研究显示，排班的方式会直接影响到医生的职业倦怠水平！这项研究设置了一个对照组，一组医生正常双休，每周工作5天，周末由同事代班（等于双休）；另一组医生则是连续工作14天。结果发现连续工作的医生里76%出现了职业倦怠，双休的医生职业倦怠水平则直接降低到了35%！而且即便正常休息，患者的预后也不会因为中间换了医生就恶化！

另一项调查了400名护士休息情况的研究也指出，固定双休和非固定的双休也有很大的差别！固定休周末的护士比周中休息的护士恢复效果更好，因为周末不仅放松身体，也是调节心理状态的重要时段。而周末的固定休息能给医务工作者提供和伴侣、家人、朋友以及社会打交道的时间，这种同步的节律能让人更快从疲劳中恢复。

2021年，国家卫健委就印发了《建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》，其中明确规定：医疗卫生机构要结合岗位特点和工作强度，合理设置工作岗位、配备医务人员，科学安排诊疗护理班次，保障医务人员合理休息休假时间，避免过度劳累。按照规定为医务人员安排带薪年休假，在休假期间享受正常工作期间相同的工资收入。

令人欣喜的是，不仅是郑大一附院，不少地方都开始落实双休了！1月20日，安徽的一位医生就爆料：“今年元旦开始，我们医院就开始实行周末双休的规定了！如果周六上午上班，医院还需要支付加班费！”

还有一位河南的医生透露：“省医也是双休！但郑州市级的医院大部分上五天半，今年河南开始强调落实双休了，希望执行以后会越来越好吧！”确实，河南发布8月5日发布了《关于进一步推动落实职工带薪错峰休假的通知》，规定：用人单位应严格执行带薪年休假规定，凡连续工作满12个月的职工均平等享受带薪年休假。机关事业单位应简化休假审批流程，推行个人申请、单位备案机制；单位主要负责人为第一责任人，领导干部要带头休假，推动全员应休尽休、休满休足。

希望在郑大一的带头下，医疗界能够形成这种合理休息的氛围！

撰文 | VOX

编辑 | VOX

参考文献

[1]Naeem A. Ali, Karen M. Wolf, Jeffrey Hammersley, Stephen P. Hoffmann, James M. O'Brien, Gary S. Phillips, Mitchell Rashkin, Edward Warren, Allan Garland,  on behalf of the Midwest Critical Care Consortium, Continuity of Care in Intensive Care Units: A Cluster-Randomized Trial of Intensivist Staffing, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 184, Issue 7, October 2011, Pages 803–808