数智赋能筑防线 “一张处方”惠民生

开药、取药，看似简单的就医环节，却关乎千家万户的生命健康。长期以来，基层用药标准不一、药师力量薄弱、处方审核缺位，群众从市级医院回到乡镇续方，常常面临用药衔接不上、心里没底的困境。如今在潜江，一张处方从开出到取药，要经过“智能系统”毫秒级筛查和“专业药师”精准复核两道关口，用药风险被牢牢拦截在取药之前。改变始于潜江抢抓全省“一张处方”数智赋能紧密型县域医共体改革试点机遇，高起点推进的区域审方中心建设。

夯基垒台

从“各管一摊”到“全域一体”纲领

01三级联动破题，下好全域“一盘棋”

改革之初，最棘手的问题就是“标准不一”。市级医院一个用药目录，乡镇卫生院一个版本，村卫生室又是另一套，群众转诊后用药衔接常常“卡壳”。市委、市政府将审方中心建设作为深化医改“牛鼻子”工程，构建“卫健委统筹、牵头医院主抓、各医疗机构落实”三级管理体系。为保障区域审方中心建设落地见效，潜江市紧密型县域医共体牵头医院投入经费400余万元，专项用于中心终端设备配置、系统服务器采购以及药师审方绩效发放，从硬件设施与资金保障层面，为项目平稳运行筑牢坚实基础。制定审方中心管理制度、处方前置审核操作规程等系列文件，统一用药目录迭代至第四版，收录1328个品种、3075个品规——从市级医院到村卫生室，全域“一把尺子量到底”，彻底告别各自为战的局面。

02顶层设计有了，还得让基层有人接得住

潜江深化“1+1+1+N”结对共建帮扶体系：以潜江市紧密型县域医共体牵头医院为核心，为每家乡镇卫生院配置专属帮扶工作组——1名院领导、1名职能科室负责人、1个临床专科、N名临床药师责任人，对口帮扶1家乡镇卫生院，实行“一院一策”个性化帮扶。人才培养上，建立临床药师定期下沉机制，现场带教、处方点评指导。依托潜江市临床药师培训管理中心，围绕抗菌药物、处方开具、合理用药等主题组织集中培训，承办省级审方培训、药学基层行等学术会议，为基层输送培养骨干药师40余名。技术赋能上，帮助培育本土药学骨干、健全处方管理内部规范、优化服务流程，推动基层药学服务从“能开药”向“开好药”转变。管理输出上，将市级标准化制度同步移植到乡镇卫生院，帮助补齐管理短板。365家村卫生室村医居住分散，集中培训难度大。潜江创新“乡镇集中+村级辐射”二次传达模式，编制图文并茂的简易操作手册发放到每位村医手中。对信息化基础薄弱、年龄偏大的村医，安排乡镇药师“一对一”结对帮扶——确保培训全覆盖、系统使用无盲区。

实战检验

从“人工作业”到“数智赋能”

两道筛子把关，守住每一张处方。标准统一了，人才配齐了，关键在审得准、把得住。今年6月，全市处方前置审核系统建成投用，覆盖7家市级医院、21家乡镇卫生院、365家村卫生室，每月审核处方超30万张，审核率100%。系统上线之初，有村医不解地问：“我开了十几年药，怎么电脑说我开错了？”答案是“智能前置审核+药师人工复核”双把关。

第一道筛子，智能初审分级预警。药师维护自定义规则两千余条，一般问题橙色预警，严重高风险处方红色弹窗，甚至黑色拦截，毫秒级完成筛查，从源头过滤常见不合理用药。

第二道筛子，人工复核精准处置。系统标记的疑难处方自动推送审方药师工作台，药师结合患者病情综合研判，通过线上即时沟通提示医师调整。潜江创新推出审方药师分片区负责制，每人定点联系若干乡镇和村卫生室，全程跟踪处方质量。争议处方建立医药讨论协商机制，每张风险处方有研判、有沟通、有整改、有记录，全程留痕、责任可追溯。目前，药师干预有效率达97.32%。

风险处置上，依托审方信息平台建立高风险处方快速响应通道，系统一旦识别出严重不合理处方，除自动拦截预警外，同步推送至对口帮扶的临床药师，由其第一时间介入指导基层医师调整用药方案，最大限度压缩风险处置时间。审核之后有闭环，还有“后半篇文章”。审核完了不代表结束。潜江建立了“发现问题—反馈整改—督导检查—优化规则”的持续改进闭环。定期汇总全市审核数据，开展区域集中处方点评，梳理共性倾向性问题。点评结果与医疗机构绩效考核、医务人员业务考核挂钩。针对高频问题和“假阳性”预警，组织临床药师和专家联合研判，动态优化规则库——让审方系统越来越“聪明”，推动从“被动应对”向“主动治理”转变。

成效惠民

从“点上突破”到“全面开花”

（一）制度好不好，案例见分晓。审方中心运行不久，一起案例让团队印象深刻。一名乡镇患者带着上级医院制定的治疗方案，到辖区村卫生室申请“续方”。因医患沟通不充分，村医未能完全理解上级方案的用药意图，开具的处方与治疗方案存在偏差。审方中心药师在复核中敏锐发现异常，第一时间电话联系该村医，详细询问患者病情及上级诊疗经过，共同评估用药风险。经充分讨论后，指导村医重新开具了适宜处方，患者治疗得以平稳延续。事后，审方中心把“上级方案续方”场景中常见的理解偏差、剂量换算、用药衔接等问题系统梳理，纳入基层药师和村医专项培训内容。以案促学、以学促改，村卫生室处方合格率明显提升。

（二）增效：数据看变化，群众得实惠。审方中心运行以来，一组数据折射改革实效：累计拦截干预不合理处方超5万张，处方合格率提升至98.5%以上，全市药占比20.95%，用药安全和费用控制实现“双提升”。

创新不止步。潜江创新探索无人机药品运输新模式，于2026年5月7日在湖北地区率先获批中部战区空军飞行管制部门医疗物流应用类空域许可，开通6条航线，总里程达59.74公里，可实现药品运送效率大幅提升。依托潜江市全民健康信息平台，实现居民电子健康档案、诊疗记录、检验检查结果及处方等医疗数据的共享与一键调阅；依托湖北电子处方中心畅通“医院与药店”流转通道，每月全市流转处方超2.1万张。群众在家门口就能享受安全便捷的药学服务。

审方中心投入运行，并不是改革的终点，而是新的起点。我市将持续推进“一张处方”改革走深走实：结合本地疾病谱动态迭代审方规则，让智能审核更精准、更接地气；持续完善基层药师常态化培训与考核激励机制，夯实基层药学服务根基；不断拓展处方流转便民服务，把便捷安全的药学服务送到群众身边。面向未来，我市还将着力构建审方工作长效机制，推动改革常态长效、规范运行，持续探索县域用药安全治理新模式，为全省紧密型医共体建设打造“潜江样本”。