福建
抗癌成功了，
尿袋却成了甩不掉的“尾巴”。
40多岁的陈先生怎么也没想到，
直肠癌术后放疗竟会“误伤”尿路。
他被迫挂了两年尿袋，
身心俱疲。
近日，福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任朱凌峰主任医师带领团队，通过一场高难度的腹腔镜微创手术，用一段回肠为他重建了两条“生命水道”。
▲朱凌峰（右一）在做手术（资料图）
据介绍，这是福建省开展的首例腹腔镜下回肠代输尿管术。
抗癌胜利后，尿袋成了生活“标配”
两年前，陈先生接受了直肠癌根治术，随后的盆腔放疗精准打击了肿瘤细胞。然而，射线在杀灭癌细胞的同时，也波及了周围的健康组织。输尿管因纤维化变得僵硬、狭窄，尿液排出受阻，双肾开始出现积水。
“当时一侧输尿管尚能勉强引流，另一侧已完全闭塞。”朱凌峰主任介绍。为了保护肾脏功能，陈先生不得不接受肾造瘘手术——在腰部打孔，外接引流袋。
此后的七百多个日夜，尿袋如影随形。社交活动不敢去，日常工作难继续，甚至连出门走亲访友都成了奢望。陈先生最大的心愿，就是扔掉这个沉重的负担。
截取回肠“搭桥”，打通生命通道
“患者还年轻，必须考虑他的生活质量。”面对陈先生的诉求，朱凌峰团队联合多学科进行了反复论证。
成人的输尿管长约25至30厘米，陈先生的梗阻段过长，常规的支架置入或简单修补已无济于事。团队决定采用“回肠代双侧输尿管”方案。
简单来说，就是截取一段带有血管系膜的回肠，作为“替补管道”，一端吻接健康的近端输尿管，另一端接入膀胱，从而绕过梗阻段，重建尿液通路。
手术在腹腔镜下进行。狭小的操作空间内，朱凌峰团队不仅要精准游离肠管，更要完成高难度的显微吻合。回肠血供丰富、顺应性好，是理想的替代材料，但对医生的镜下缝合技术和解剖判断力要求极高。数小时后，手术顺利完成，两条崭新的“水路”成功搭建。
术后，陈先生恢复良好，终于告别了伴随两年的尿袋。
▲陈先生向医护人员送上锦旗
放疗后腰酸浮肿，警惕尿路“隐形杀手”
朱凌峰主任提醒，输尿管狭窄并非罕见病。除了盆腔手术造成的医源性损伤，肿瘤放疗后引起的组织纤维化是重要的致病因素。此外，结石、慢性炎症及结核感染也可能导致类似问题。
他特别强调，接受过盆腔放疗的直肠癌、宫颈癌等患者，若出现腰酸、眼睑或下肢浮肿、尿量减少、排尿困难等症状，切莫简单归咎于体虚或劳累。这可能是输尿管受损、肾脏积水的信号。务必尽早就医筛查，一旦确诊，尽早干预，才能避免肾功能出现不可逆的损伤。
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福建卫生报全媒体记者： 陈坤
通讯员：陈文璇
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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