湖南
“医生，孩子扁桃体一年发炎七八次，每次烧到39度，全家跟着熬，到底要不要切？”“我睡觉打呼噜像拉风箱，老婆说我呼吸都停了好几秒吓死人，这跟扁桃体有关吗？”
在长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻咽喉头颈外科门诊，这些问题几乎每天都会被问起。今天，咱就请科室周毅波主任来讲解清楚。
周毅波介绍：扁桃体是嗓子眼两侧的“免疫哨兵”，能捕获从口鼻进来的病菌。但如果它反复发炎或长得太大，从“卫士”变成“祸根”，就可能要考虑切掉了。
（▲AI图）
一、儿童扁桃体和成人扁桃体，有什么不一样？
儿童：扁桃体是免疫“训练基地”，3岁以下通常不切。如果只是单纯偏大、没有任何症状，等12岁后它可能会自己缩回去，不用着急处理。
成人：扁桃体的免疫功能已经不那么重要了，手术主要是为了解决反复感染或睡觉憋气的问题。但要注意，成人术后疼痛感更重、恢复时间也更长。
二、扁桃体切不切？主要看两点
第一种情况：反复感染发作，频率过高
符合以下任意一条，且排除其他诱因，可考虑手术切除：
1、1年内发作≥7次；
2、连续2年，每年发作≥5次；
3、连续3年，每年发作≥3次。
此外，若发作已导致扁桃体周围脓肿，或诱发风湿热、肾炎等全身性并发症，也建议尽早切除。
第二种情况：扁桃体过度肥大，阻塞呼吸道
这是目前更常见的手术原因。扁桃体肥大到一定程度，会明显堵塞咽喉通道，引发以下问题：
1、睡眠呼吸暂停
夜间表现为严重打鼾、反复憋气（喘不上气）。长期缺氧会影响儿童的大脑和身体发育；若同时存在牙列不齐、反复发作的鼻窦炎、中耳炎，并合并腺样体及扁桃体肥大，则手术指征更为明确。对成人而言，该病还会显著增加高血压、冠心病等心血管疾病风险。
2、影响进食和发音
吞咽费力、进食缓慢，说话时带有含糊不清，影响日常生活和交流。
三、术后常见问题解答
1、术后免疫力会下降吗？不会。切掉的是“病灶”，反而可能减少生病。
2、术后说话含糊怎么办？正常的。因为术后肿胀或白膜还没掉，好了就恢复正常。
3、术后发烧了？可能是“吸收热”，一般低烧1-3天自己会退。如果超过38.5℃或发热超过3天，要去看医生。
周毅波主任提醒：扁桃体手术已经很成熟了。当它弊大于利时，切掉是理性的选择。但到底该不该做、怎么做，一定要去正规医院耳鼻喉科，让专业医生评估后决定。
湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻咽喉头颈外科 曾小利
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（编辑YT）
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