东方华夏看世界：印度——沉重心血管负担下的“低成本创新”之路

“东方华夏看世界”是苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院推出的系列专栏，旨在带领读者走进亚非拉国家的心血管防治一线。本期我们来到印度——这个拥有约14.6亿人口、目前世界人口最多的国家。这里既面临着沉重的心血管疾病负担，也孕育出了令世界瞩目的“低成本医疗创新”。

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一、国情与心血管负担：14亿人的“心脏警报”与早发危机”

印度人口规模庞大，2025年约为14.64亿，已成为世界人口最多的国家。与此同时，印度正经历快速的流行病学转型：感染性疾病和营养相关疾病负担尚未完全消退，高血压、糖尿病、肥胖及心血管疾病等慢性非传染性疾病却持续上升。

根据WHO Global Health Estimates数据，印度CVD死亡人数由2000年的约169万增加至2020年的约256万，占全部死亡的比例也由24.3%升至35.3%。换句话说，如今印度每3例死亡中，就有超过1例与心血管疾病有关。

从全球范围看，印度并非CVD死亡绝对数量最多的国家，但属于全球心血管疾病负担最沉重的国家之一。2021年GBD数据显示，印度CVD死亡约290万例，是南亚地区CVD死亡最多的国家。

印度心血管疾病负担的几个突出特征

1. 年轻化：心血管疾病正在影响更多劳动年龄人群

与许多高收入国家相比，印度缺血性心脏病呈现明显的早发趋势，心血管事件更容易发生在相对年轻的人群。2016年，印度53.4%的CVD死亡发生在70岁以下人群。对于一个仍处于人口结构转型和经济快速发展的国家而言，这意味着心血管疾病不仅是公共卫生问题，也直接影响劳动人口和家庭经济。

2. 女性心血管负担正在快速上升

一项基于GBD、NCD-RisC和印度家庭健康调查等数据的研究显示，2000—2017年间，印度女性缺血性心脏病死亡人数由约32万增加至62万，增幅达93.7%；男性则由53万增加至92万，增幅为73.6%。这一变化与女性超重/肥胖、糖尿病、烟草暴露以及牙周感染等心血管危险因素的增加有关。

3. 邦际差异巨大，空气污染成为重要环境变量

GBD 1990—2016研究显示，不同邦之间IHD的DALY率差异约8.7倍，卒中约6.2倍，风湿性心脏病约4.2倍。与此同时，空气污染是印度心血管疾病防控中具有鲜明国家特征的重要危险因素之一。2016年GBD分析显示，空气污染归因于约31.1%的CVD DALY。

指标

数据

解读

人口规模

2025年约14.64亿

世界人口最多国家

CVD死亡（2000）

约169万例

WHO GHE口径

CVD死亡（2020）

约256万例

较2000年明显增加

CVD占全部死亡（2000）

24.3%

WHO GHE口径

CVD占全部死亡（2020）

35.3%

超过三分之一

70岁以下CVD死亡占比（2016）

53.4%

早发/过早死亡负担突出

女性IHD死亡增幅（2000—2017）

+93.7%

高于男性+73.6%

不同邦IHD DALY率差异

约8.7倍

区域差异显著

不同邦卒中DALY率差异

约6.2倍

区域差异显著

不同邦RHD DALY率差异

约4.2倍

贫困地区RHD仍突出

空气污染归因CVD DALY

约31.1%

重要环境危险因素

表1 印度心血管疾病负担关键数据

二、诊疗体系：公立体系的“保底”与私立体系的“规模效应”

走进印度的心血管诊疗体系，会看到非常鲜明的公私双轨结构。一方面，是承担大量低收入人群和疑难重症救治任务的公立医疗体系；另一方面，则是以高容量、专业化分工和流程标准化为特点的私立医疗集团。

体系/机构

代表性特点

值得关注的模式

公立：AIIMS New Delhi

承担疑难重症、教学科研和大量患者救治

国家级医学中心/转诊体系

公立：Sri Jayadeva Institute

约1150张床位；年门诊量超过65万人次；年开放心脏手术约5500例；约80%患者通过政府医保或医院基金获得免费治疗

政府投入+高容量+公益性医疗

私立：Narayana Health

高容量心脏手术、专业分工、流程标准化和规模效应

低成本医疗服务模式

私立：Fortis Escorts Heart Institute

复杂冠脉介入、结构性心脏病介入及国际化培训

高端专科医疗与技术培训

表2 印度代表性心血管医疗机构及模式

介入治疗增长，但急救体系仍是短板

印度已经建立National Interventional Council（NIC）登记体系，对全国心脏介入治疗进行数据收集和质量管理。印度PCI数量已经达到数十万例/年，但与14亿以上人口规模相比，人均介入治疗率仍然较低，而且不同地区之间的医疗可及性差异明显。

对于STEMI而言，更突出的瓶颈并不只是“有没有导管室”，而是患者能否及时进入救治网络。印度CSI关于STEMI救治的文件指出，院前急救体系在城市和农村之间存在明显差异，农村地区EMS覆盖不足；早期CREATE Registry数据显示，STEMI患者症状到医院的中位时间约300分钟，仅约5%的患者使用救护车。

一句话概括：“有技术中心，但救治网络尚未完全连起来。”

三、学会与关键人物：从火车上的创会到全球学术舞台

印度心血管医学的发展史，是一部医学、工程和社会创新交织的历史。

1. 印度心脏病学会（CSI）：从火车上的一个想法开始

1946年，一列从加尔各答驶向Asansol的火车上，Dr. Bidhan Chandra Roy等印度医生讨论了建立心脏病学专业学术组织的设想。两年后，1948年4月4日，印度心脏病学会（Cardiological Society of India，CSI）正式在加尔各答成立，Dr. Bidhan Chandra Roy担任首任主席。

经过70余年的发展，CSI已经成为印度最重要的心血管专业学术组织之一。2023年资料显示，CSI拥有约5374名会员和32个分支机构。2026年，Sanjay Tyagi教授担任CSI主席，Dhiman Kahali教授担任候任主席。CSI下属的National Interventional Council（NIC）承担全国介入治疗登记和质量管理的重要职能。

2. 印度心血管界的“人物长廊”

Jagat Narula：连接印度与全球心血管学界

2025年，Narula教授出任世界心脏联盟（WHF）主席，任期为2025—2026年。他长期从事心血管影像、易损斑块及全球心血管疾病防控研究，并将全球心血管健康公平作为重要议题。

M.S. Valiathan：印度本土医疗器械创新的先驱

M.S. Valiathan教授是印度医疗器械本土化发展的重要先驱。Chitra瓣膜从1978年开始构想，历时约12年研发，于1990年12月6日完成首例临床植入。SCTIMST官方资料将其视为印度本土医疗器械创新的标志性成果；TTK目前资料显示，自1990年以来累计植入超过13万枚。

Devi Prasad Shetty：重新设计医疗服务流程

Narayana Health创始人Devi Prasad Shetty是印度“低成本医疗”最具国际影响力的人物之一。他尝试用规模化、专业化和流程管理重新设计医疗服务，让更多普通患者能够获得心脏外科治疗。

Ashok Seth：印度介入心脏病学的重要代表

Dr. Ashok Seth是印度介入心脏病学的重要代表人物，目前担任Fortis Escorts Heart Institute心脏科学主席。Fortis官方资料显示，他拥有40余年介入心脏病学经验，并培养了来自印度及其他国家的500余名心脏病学医生。

S.I. Padmavati：印度女性心脏病学的先驱

S.I. Padmavati教授是印度心脏病学史上不可忽视的人物之一，长期推动印度现代心脏病学和女性医学教育的发展，并创建了National Heart Institute。2020年，她以103岁高龄去世。

四、防治特色与现实挑战：极致创新背后的另一面

纵观印度心血管防治，最值得关注的并不是“医疗资源少”，而是印度如何在巨大人口规模和资源约束下不断寻找新的解决方案。从Chitra瓣膜，到Narayana Health的规模化心脏外科，再到Jayadeva这样的公立高容量心脏中心，印度提供了一个非常典型的案例：

高质量医疗与低成本，并非天然矛盾；真正的关键在于如何重新设计医疗资源配置和服务流程。

1. 防控关口仍需进一步前移

高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常等危险因素不断增加，而不同地区在筛查、诊断、长期管理和药物可及性方面仍存在明显差异。

2. 院前急救和区域协同仍是关键短板

对于STEMI而言，真正决定预后的不仅是导管室技术，更是从患者发病、急救呼叫、现场ECG、转运到PCI中心之间能否形成连续的救治链条。

3. 巨大的区域和社会经济差异

印度不同邦之间经济发展、医疗资源和疾病谱存在显著差异，因此很难依靠单一模式解决全国心血管疾病问题，更需要因地制宜的分层医疗、区域协同和基层能力建设。

五、中印合作展望：从“经验输出”走向“双向借鉴”

中国和印度是全球人口规模最大的两个国家，两国CVD死亡合计约占全球四成。两个十亿级人口国家面对的心血管问题，在某些方面具有高度相似性，同时又各自拥有独特经验。

1. 从中国胸痛中心经验中寻找印度本土化路径

中国过去十余年持续推进胸痛中心建设，形成了覆盖广泛的胸痛救治协同网络，并在区域协同、数据质控、院前—院内衔接等方面积累了丰富经验。对于印度而言，这些经验可以为其STEMI救治网络建设提供参考。真正值得强调的不是简单复制“中国模式”，而是如何把区域协同、数据质控和分级救治理念，与印度自身的医疗体系和社会环境结合起来。

2. “中国制造”与“印度医疗服务模式”可以形成互补

中国在AI辅助心电分析、便携式超声、国产介入器械以及数字医疗等领域拥有较强的制造和工程能力。印度则在低成本医疗服务、高容量医疗运营、临床培训以及医疗流程管理方面积累了丰富经验。如果两者能够形成真正的技术与服务协同，有可能共同探索一种面向亚非拉中低收入国家的“高质量、可负担、可规模化”心血管医疗模式。

3. 建立中印心血管流行病学合作

中印都面临高血压、糖尿病、肥胖、空气污染等多重危险因素叠加的问题。未来可以进一步加强心血管流行病学、环境暴露、早发冠心病以及基层慢病管理等方面的学术交流。对于全球心血管疾病防控而言，两个超大规模人口国家的数据和经验具有特殊价值。

读懂印度，看到的不只是一个拥有14亿多人口的国家，也是一场在巨大疾病负担、有限资源与快速现代化之间不断寻找平衡的医疗实践。

印度告诉世界：创新不一定发生在资源最丰富的地方，也可能恰恰诞生于资源最有限的地方。

从一枚本土机械瓣膜，到一所高容量公立心脏中心，再到以流程和规模重新定义医疗成本的私立医疗体系，印度的探索为全球发展中世界提供了值得研究的样本。

而对中国心血管人而言，真正有价值的“看世界”，不是简单地寻找谁先进、谁落后，而是：看见差异，理解差异；发现彼此的长处，也看见共同面对的问题。

从中国胸痛中心的区域协同，到印度的低成本医疗创新；从中国制造的工程能力，到印度的医疗服务模式——跨越国界，相互借鉴，共同探索更加公平、可及和高质量的心血管医疗。

这，正是“东方华夏看世界”的意义。

主要参考来源

WHO Global Health Estimates（GHE）：印度2000—2020年CVD死亡及死亡构成数据。

India State-Level Disease Burden Initiative CVD Collaborators. Lancet Global Health, 2018：印度各邦CVD、IHD、卒中及RHD负担比较。

Escalating ischemic heart disease burden among women in India. Gut, 2020：印度女性IHD死亡负担变化。

Narayana Health相关案例研究及Commonwealth Fund资料：低成本、高容量心脏医疗模式。

Cardiological Society of India（CSI）官方资料及相关历史文献：学会历史、组织架构及历任主席。

National Interventional Council（NIC）登记体系：印度介入心脏病学数据与质量管理。

Sree Chitra Tirunal Institute for Medical Sciences and Technology（SCTIMST）及TTK资料：Chitra瓣膜研发和临床应用历史。

Fortis Healthcare官方资料：Ashok Seth教授履历及培训工作。

Sri Jayadeva Institute官方及权威媒体资料：床位、门诊、手术及公益医疗数据。

World Heart Federation（WHF）官方资料：Jagat Narula教授2025—2026年主席任期。