陕西
生活中一直流传着一个热门说法：吃二甲双胍可以轻松瘦身、快速减脂。这也让很多体重超标、血糖正常的普通人，跟风把二甲双胍当成“减肥神药”盲目服用。不少人心里都有疑问：明明是治糖尿病的药，真的能用来减肥瘦身吗？长期吃会不会伤身？
二甲双胍主要作用，看懂药理，它并不是普通减肥药
二甲双胍是治疗 2 型糖尿病的一线口服药物，很多人看到部分糖友服药后体重下降，就误以为它就是专门用来减肥的药物。
从药理机制来讲，二甲双胍主要通过三个途径调节血糖。第一，减少肝脏向外输出葡萄糖，抑制肝脏过多释放糖原；第二，提升肌肉、外周组织对胰岛素的敏感性，让身体更好利用血液当中的糖分；第三，延缓肠道对葡萄糖的吸收速度，从而降低餐后血糖的飙升幅度。
部分人群服用之后出现体重下降，属于药物带来的附带现象。因为延缓糖分吸收，同时会抑制一部分肠道吸收，会出现食欲下降、热量摄入变少，体重随之下降。但这不等同于减肥药。
对于没有糖尿病的普通肥胖人群，它并没有获批作为减肥药物。普通人自行服用，减重效果有限，还会带来腹泻、恶心、维生素缺乏等一系列副作用，停药之后体重也很容易反弹，绝对不建议健康人拿来当做瘦身工具。
它的核心使命，是控制血糖，而不是单纯减掉体重。
3个高发服药误区！很多糖友天天在犯，越吃血糖越乱
1、为了减肥、控糖，一上来就吃最大剂量
很多人不管是想靠二甲双胍快速减肥，还是刚查出血糖偏高，都想着“剂量越大效果越好”，直接跳过起始剂量，擅自服用最大剂量。 尤其是血糖正常、单纯肥胖的人群，盲目大剂量服用，根本达不到减脂效果，反而会瞬间加重肠胃负担，出现严重腹泻、剧烈胃胀、恶心反胃。
长期大剂量滥用，不仅容易造成代谢紊乱，还会大幅增加肝肾代谢压力，损伤身体机能。减肥从来没有捷径，绝对不能靠乱吃降糖药、加量吃药来实现。
2、肠溶片掰开、嚼碎吃，破坏药效伤肠胃
很多糖友吃药图方便，觉得药片太大难吞咽，习惯性把二甲双胍肠溶片掰开、碾碎或者嚼碎后服用，这是非常错误的吃法。 二甲双胍肠溶片自带特殊包膜设计，目的是避开胃酸、直达肠道溶解吸收，既能保护胃部不受刺激，又能保证药效稳定释放。
一旦掰开、嚼碎，外层保护膜直接破损，药物提前在胃里溶解，不仅会严重刺激胃黏膜，引发胃痛、反酸、腹胀，还会直接降低药效，导致血糖控制不稳，等于白吃药、还伤身。
3、服药期间经常饮酒
不少糖友觉得吃药和喝酒互不冲突，服药期间照常喝酒、小酌助兴，这是二甲双胍最大的禁忌行为，风险极高。 酒精会抑制肝脏糖异生，和二甲双胍叠加后，极易诱发低血糖，出现头晕、心慌、乏力、出冷汗，严重时会昏迷。
更危险的是，二者结合会大幅提升罕见但致命的乳酸酸中毒风险，出现肌肉酸痛、呼吸困难、恶心呕吐，危及生命。 无论是白酒、啤酒、红酒，服用二甲双胍期间都建议严格戒酒，千万不要抱有侥幸心理。
注意，长期吃二甲双胍，一定要注意这 3 件事
1、留意肠胃不良反应
胃肠道反应是二甲双胍最常见的情况，腹泻、腹胀、恶心、嘴里有金属味，大多出现在用药初期。
不要一出现拉肚子就直接放弃治疗，可以遵从医嘱从小剂量起步，让肠胃慢慢适应。如果持续严重腹泻、呕吐，要及时复诊，由医生调整剂型或者剂量，不要硬扛。
2、重视维生素 B12 的补充与筛查
长期服用二甲双胍，会抑制肠道对维生素 B12 的吸收。时间久了，部分人会出现手脚麻木、乏力、记忆力减退等表现。
常年服药的人群，可以定期检查维生素 B12 水平，日常饮食适当摄入蛋类、奶制品、瘦肉，必要时在医生指导下额外补充，预防缺乏带来的神经损伤。
3、要警惕乳酸酸中毒风险
二甲双胍罕见但严重的风险为乳酸酸中毒。当出现严重感染、脱水、酗酒、肾功能下降，或者需要做造影检查的时候，要提前告知医生自己正在服用二甲双胍。
部分场景需要临时暂停用药。服药期间，如果出现浑身肌肉酸痛、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊，务必立刻就医。
总而言之，二甲双胍是降糖药，不是普通人的减肥神药，一定要遵医嘱用药。
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