药店卖处方药，开方、售药彻底分开了

▍来源：赛柏蓝药店 作者：酒浅

日前，浙江绍兴市已开始探索零售药店“开药售药”分离改革，厘清诊疗和售药的边界，普及先医后药、先方后药安全用药理念。截至目前，全市1200余家零售药店已全部被纳入改革，购药处方来源标注率、告知率100%。

根据介绍，随着线上购药、远程问诊普及，部分零售药店协助消费者在互联网医院就诊开药，易引发“处方为药店出具”的误解，也给处方药监管带来挑战。为此，绍兴市作为浙江省试点地区，率先探索开展零售药店“开药售药”分离改革。

为切实保障开药、购药环节的信息透明度，绍兴市市场监管局升级改造了本地互联网医院和零售药店的计算机系统、App、小程序等，在纸质销售凭证上标注处方来源，在线上订单页面和电子票据上提供处方信息查看通道，在零售药店显著位置公示互联网医院信息。目前，当地所有互联网医院均完成了升级改造。

同时，绍兴市市场监管局还指导零售药店建立消费者档案及发放互联网医院二维码，引导消费者线上开药。

该局鼓励本地互联网医院开发线上应用，精简注册登录、慢病复诊、处方调取等操作，优化适老化极简操作界面，并且打通线上问诊和线下购药通道，消费者线上开药后可就近到药店取药，大幅缩短等待时间。

针对有条件的零售药店，该局指导其设立区域单独、远程设备齐全的互联网医院问诊开药服务区，并要求店内员工仅可提供设备操作、页面指引等辅助服务，严禁其参与病情描述、诊疗建议等环节，避免人为干预线上开药，实现开药、售药空间隔离。

此外，市场监管局指导药店修订内部管理制度，督促药店加强员工专业知识培训，建立权责清晰的内部管控体系；围绕处方审核、执业药师在岗履职等关键环节，扎实推进“清源”巩固提升行动。

梳理发现，除了绍兴市，还有浙江嵊州市的200家左右药店加入试点改革。全市所有定点药店严禁以任何形式参与处方开具环节，必在店内显著位置张贴电子处方使用告知书、公示合作互联网医院名称。患者购处方药前需通过正规互联网医院完成线上问诊开方，再到药店凭处方取药。

药店处方开售分离

互联网医院问诊是关键

需要一提的是，早在今年7月，浙江省药监局作了《重塑流程促规范 医药分离保安全 浙江省局探索零售药店“开药、售药”分离改革新路径》发言。浙江省药监局表示，2026年以绍兴市作为试点地区，在全国率先探索开展零售药店“开药、售药”分离改革。

进一步讲，牢牢把握开药、售药分离改革核心，从制度流程层面全面拆分处方药销售（药）与互联网诊疗（医）两个环节，通过推动互联网问诊物理隔离、探索电子处方异步流转、优化互联网问诊平台功能，搭建“线上问诊+线下支付”的便捷购药通道，厘清边界，杜绝门店变相为患者 “快捷开方” 等违规行为，推动零售药店回归药品专业服务主业。

通过以上看到，针对药店处方销售，监管推行的是开方、售药两者分离，其措施主要在空间、时间、信息等维度上体现。

一是药店经营区域与问诊服务区域独立，药店店员不能介入患者的病情描述和诊疗建议，只能提供必要的操作指引；二是问诊与销售的时间节点错开，且顺序必须是“先方后药”，不能补方，患者可提前线上开好处方，来到药店直接凭据电子处方付账拿药。三是处方信息与药店无关，直接在小票、线上订单、电子票据上面标注清楚处方的必要告知信息，100%可追溯。

在监管层面，与药店开方、售药分离制度相匹配，绍兴市还有执业药师智能考勤平台，也是重点监管药师“挂证”“不在岗”等问题，保证药店处方销售合规进行。

与此同时，监管部门还将加强互联网医院的监管力度。例如，市场监管部门与卫健、医保部门建立联合检查、信息共享、线索移送机制，对互联网医院开展“线上+线下”双重检查。

对于外地监管＆药店而言，上述全国率先探索的绍兴模式，或将提供新的监管思路和经营经验。

有业内观点指出，开方＆售药分离制度，其实是顺应了2026年5月国家药监局出台的《处方药网络零售合规指南》相关规定，即承接了"先诊断、后开方、再售药"以及禁止AI替代审方的强制要求，促使群众养成先医后药、先方后药的科学治疗理念。

不过，监管部门和药店从业者也要判断，这种制度的落地条件在本地是否真的具备。

一是，该制度非常看重互联网医院的问诊质量，这是最核心的一环。如果线上问诊只是流于形式，医生没有参与，开方＆售药分离最终沦为“花架子”。

二是，这是一个长期工作，短期内药店可能面临客流与处方销售业绩巨大波动，这个代价不是每个药店企业都能接受。但从长期看，本地药店行业的合规能力、专业服务必然会有巨大提升。