别让保健品悄悄毁掉你的肝脏

这是达医晓护的第6340篇文章

从事肝病临床工作多年，日常接诊大量急慢性肝病患者。近些年临床上一个很值得警惕的现象：药物性肝损伤的病人越来越多，其中接近一半诱因是各式各样的保健品、膳食补充剂、民间养生草本。

老百姓心里普遍存在一个根深蒂固的认知误区：纯天然就等于没有副作用，保健品不是药，可以放心长期吃，多吃能够强身健体。但在肝病病房我们见到太多惨痛案例：不少人抱着调理身体的初衷，长期服用各类保健品，最后出现转氨酶飙升、胆汁淤积，严重者发生急性肝衰竭、肝硬化。国内药物性肝损伤相关研究提示，中草药以及各类保健膳食补充剂，已经占到肝损伤诱因的26.81%，成为伤害肝脏非常重要的一大来源。

很多人会疑惑，保健品只是用来养生，为什么会伤肝？原理其实并不复杂。肝脏是人体最核心的解毒代谢器官，只要是吃进嘴里的物质，无论药品、保健品、草本茶饮，绝大部分都要经过肝脏代谢分解。盲目滥用保健品，相当于持续给肝脏增加额外的代谢负担，部分含有毒性成分的产品，更是直接对肝细胞造成打击。

保健品造成肝损伤，主要分为三种机制。

第一种是直接的肝细胞毒性

部分网红养生产品、未经规范炮制的草本偏方，含有明确肝毒性物质，比如何首乌、土三七、雷公藤这类植物成分。这些所谓“天然植物”自带植物毒素，进入体内直接破坏肝细胞膜，损伤肝细胞线粒体，造成肝细胞大片坏死，短时间大剂量摄入，能够直接诱发重症急性肝损伤。

第二种属于代谢阻滞带来的损伤

肝脏依靠体内多种代谢酶完成物质分解。很多复合保健品配方繁杂，多种成分堆砌在一起，会抑制肝脏代谢酶的活性。一旦酶系统工作受抑制，保健品带来的代谢产物排不出去，身体本身的代谢废物也堆积在肝脏内部，继而损伤肝细胞以及肝内小胆管，造成胆汁淤积。临床上经常碰到一部分人，听信宣传吃所谓“护肝保健品”，越吃胆红素越高，根源就在于此。

第三种是免疫介导型肝损伤

一些保健品原料来源混杂，杂质多，含有异体蛋白以及不明添加物。进入人体之后诱发异常免疫反应，免疫系统错误攻击自身正常肝细胞。这一类肝损伤最为隐蔽，早期没有明显难受的感觉，但是损伤持续存在，时间久了可以演变成慢性肝炎，逐步走向肝纤维化。

肝脏又是一个“沉默的器官”，肝细胞没有痛觉神经。保健品带来的早期肝损伤，常常没有黄疸、腹痛这类典型表现，仅仅表现为容易疲惫、犯困、胃口稍差，多数人会归因为工作劳累、体虚，继续照常服用保健品。等到出现皮肤眼白发黄、小便颜色如同浓茶、皮肤瘙痒、恶心厌油的时候，往往肝细胞已经出现比较严重的破坏，部分患者已经进展到肝衰竭阶段，治疗难度大幅提升。

结合肝病科诊疗的病例，有四类保健品是肝损伤的高发品类，大家需要格外警惕。

第一类是减肥、排毒、养颜淡斑类产品

不少三无减肥胶囊、排毒茶，为追求快速见效，非法添加泻药、激素以及不明植物提取物，中青年女性中招最多，长期服用极易损伤肝内胆管，引发胆汁淤积型肝损伤。

第二类是民间偏方、自制野生草本

不少中老年人迷信土方调理，自行购买或者采摘没有经过质检的野生草药。重金属超标、成分不明、炮制不到位的风险很高，是急性重症肝损伤的常见诱因。

第三类是过量服用维生素与微量元素补充剂

很多人认为维生素多多益善，事实上大剂量烟酸、超量补充硒元素，多种复合维生素叠加服用，会发生微量元素蓄积中毒，直接伤害肝脏。

第四类是海外代购的各类抗衰、护肝补剂

部分进口保健品成分标注模糊，部分添加合成活性物质，不一定适配国人身体情况，长期服用加重肝脏代谢压力，产生隐匿损伤。

临床上患者还有两个非常危险的行为习惯。一是多种保健品同时叠加吃，护肝产品、维生素、养生粉、滋补茶一把抓，多种成分互相叠加，毒性协同放大，肝脏不堪重负。二是身体没有明显不舒服就持续服用，忽视潜在肝损伤，等到化验指标明显异常，部分肝脏损伤已经难以完全逆转。

在这里结合临床经验，给普通大众几条简单可落地的护肝建议。

第一，无病不要随意进补

身体健康的普通人，并不需要依靠保健品维持身体状态。均衡日常饮食、规律作息、适度运动，才是成本最低也最安全的养生方式，不需要额外给肝脏增加代谢负担。

第二，学会辨别正规产品

合规保健品包装会印有“蓝帽子”保健食品标识，拒绝来路不明的代购产品、民间偏方、自制草药，不要被“纯天然、零副作用、速效调理”这类宣传话术误导。

第三，严格按照说明书剂量服用

切忌多种同类保健品重复叠加，补剂不是吃得越多效果越好，超量进补反而带来伤害。

第四，定期复查

如果确实需要连续服用保健品超过一到两个月，建议定期复查肝功能、胆红素、胆碱酯酶，做到早发现、早停用、早干预，轻微肝损伤及时处理大多可以完全恢复。

行医这么多年，我常常跟患者讲：很多时候伤害肝脏的不完全是疾病，而是我们自以为正确的“养生”。绝大多数保健品不能够治疗疾病，也并非多多益善。养生不是靠各类补品堆砌出来的，懂得克制，不乱补、不乱吃，善待默默工作的肝脏，才是真正的健康之道。

作者：深圳市第三人民医院

肝炎肝硬化科 王方

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