夏秋交替，头晕别硬扛！西安工会医院神经内科提醒：这种“天旋地转”或是脑梗前兆

夏秋交替，头晕别硬扛！西安工会医院神经内科紧急提醒：这种“天旋地转”或是脑梗前兆

科学防护,健康守护

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9月初的西安，暑热未消，昼夜温差悄然拉大。63岁大爷以为“秋老虎中暑”硬撑一周，结果查出右侧小脑急性脑梗死。医生从手腕上扎了一个针眼，就把命“稳”住了。

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九月的头两天，他差点没站稳

2026年9月2日，西安的午后气温依然徘徊在30℃以上，街头的法桐叶子还没黄，空调外机嗡嗡响个不停——典型的“秋老虎”天气，早晚微凉，中午闷热。

63岁的李先生此刻正扶着西安工会医院神经内科病房的走廊扶手，一步一步慢慢走着。助行器稳稳地支在身前，脚下一寸一寸地往前挪。护士在旁边跟着，时不时提醒一句：“慢点，不急。”

就在一周前，他连坐起来都不敢——一睁眼，天花板就在翻，整个世界都在转。

“以为是天热中暑，扛一扛就过去了。”李先生现在回想起来直摇头，“谁知道是脑子里出了事。”

9月初的“秋老虎”，对血管有多不友好？

每年的8月末9月初，是西安“秋老虎”最凶的时候——昼夜温差大，白天高温出汗多，夜间凉意渐起，血管频繁经历“热胀冷缩”。

西安工会医院神经内科金玉坤主任指出：“这个季节，神经内科的门诊和病房里，头晕、脑梗的患者会明显增多。原因有三：一是出汗多、补水不足，血液黏稠度升高；二是早晚温差刺激血管收缩舒张剧烈，血压波动大；三是很多人误把头晕当中暑或颈椎病，在家硬扛，拖到症状严重才来医院——这就正好错过了脑梗死最宝贵的救治窗口。”

李先生就是典型的例子。一周前出现昏沉感时，他没当回事；直到8月31日清晨，头晕骤然加重为视物旋转、耳鸣、恶心呕吐，连站都站不住，家人才紧急将他送到西安工会医院。急诊头颅MRI结果很快出来：右侧小脑半球急性脑梗死。

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手腕上扎个针眼，找出血管里的“雷”

入院时，李先生的血压高达169/92mmHg，同时合并多年“2型糖尿病”、“高血压病2级极高危”，还伴有低钾血症和血脂异常——血管条件十分脆弱，就像一条多处老化、严重拥堵的“高危路段”。

“病灶明确，但我们必须找到导致梗死的血管根源，才能精准预防下一次。”金玉坤主任团队决定实施脑血管造影术（DSA），这是目前诊断脑血管狭窄的“金标准”。

手术由陶鹏翔主治医师主刀。他通过经桡动脉穿刺，也就是从手腕处扎一个针眼，将细如发丝的导管送入脑部供血动脉。无需开颅、无需全麻，患者全程清醒，术后手腕加压包扎即可，不必像传统股动脉穿刺那样卧床24小时。

造影结果：

右侧小脑半球急性梗死灶明确可见；双侧颈内动脉、大脑后动脉、右侧大脑中动脉M1段、右侧大脑前动脉A1段多发管腔狭窄，呈弥漫性动脉硬化；同时发现一例先天变异——右侧胚胎型大脑后动脉。

于是，团队迅速制定了个体化的抗血小板、强化他汀调脂稳斑、精准降压降糖、纠正电解质紊乱综合方案，把每一条“高危路段”都纳入了重点监控。

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术后康复从脚踝开始

手术和药物稳住了病情，但真正让李先生从“躺不平”到“站得稳”的，是术后即刻启动的早期康复。

术后第一天，护理团队就来到床前，手把手教他一个简单却至关重要的动作——踝泵运动（Ankle Pump）：

平躺，双腿伸直；

脚尖用力向上勾（背屈），保持5秒；

再用力向下踩（跖屈），保持5秒；

每组20—30次，每日3—4组。

“别小看这个脚踝动作，它利用小腿肌肉的‘泵血效应’促进下肢静脉回流，是预防深静脉血栓（VTE）最有效、最经济的方法之一。”主管护师解释。长期卧床患者最怕的不是原发病本身，而是血栓脱落导致的致命性肺栓塞——踝泵运动，就是守住这条防线的“第一块砖”。

与此同时，李先生还接受了：气压泵治疗每日两次，进一步降低VTE风险；床头抬高30度，预防误吸和肺部感染；定时翻身拍背，保持呼吸道通畅； 从床上坐起→垂腿坐位→床旁站立→助行器行走，循序渐进重建平衡功能。

术后第3天，李先生第一次在搀扶下坐起，双手死死抓住床栏，双腿发抖——但天花板没有再旋转。术后第5天，他开始尝试床旁站立。术后第7天，他已经能扶着助行器沿着走廊慢慢走上一小段。

“刚来的时候连坐起来都不敢，一睁眼就晕，”李先生笑着说，“现在能自己走着去上厕所了，感觉像重新学会了一遍走路。”

金玉坤主任查房时叮嘱他：“回家以后，降压降糖药一天都不能停，每天早晚量血压血糖，踝泵操继续做，走路一定要有人扶着——康复是场马拉松，步子不怕慢，只要稳。”

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专家提醒：9月初头晕，别都赖“秋老虎”

金玉坤主任提醒广大市民，尤其是中老年朋友，在夏秋交替、秋老虎持续的日子里：

✅ 要做的三件事：

1. 勤补水：即使不渴也要少量多次饮水，每天至少1500—2000ml，稀释血液，降低黏稠度；

2. 早晚测血压：9月初昼夜温差大，血压波动明显，建议早晚各测一次，发现异常及时就医调整用药；

3.头晕超过1天不缓解，或突然加重，尤其是伴有视物旋转、耳鸣、恶心、行走不稳时，第一时间到医院神经内科就诊，不要在家“观察观察再说”。

❌ 不要做的三件事：

1. 不要骤然进出温差过大的环境（如空调房↔烈日下），剧烈的血管舒缩极易诱发意外；

2. 不要随意停用降压、降糖药，气温变化不等于病情好转，擅自停药危险极大；

3. 不要盲目自行“刮痧”“拔罐”治头晕，若头晕系脑供血不足或脑梗所致，错误干预只会延误宝贵的救治时间。

如今，李先生已顺利出院，转入居家康复。每天早晚，他都会扶着老伴的手臂，在小区里慢慢走几圈。九月的西安，早晚已经有了凉意，阳光也不再毒辣，他脚步虽慢，但每一步都踏踏实实落在地上。

“脑袋的事，再小也是大事。”李先生说，“这个教训，我记住了。”

（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。部分图片来源于网络，侵权即删。）

稿件来源 | 神经内科

内容编辑 | 外宣办 安明艳

稿件审核 | 神经内科 金玉坤

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》