体检报告中出现这些“字眼”，可能是癌症信号

拿到体检报告，看到报告上的箭头，或是看不懂的疾病提示，心就悬了起来：是不是很严重，要不要马上去医院仔细查一下？

其实，体检报告单上的很多异常指标，并没有想象的可怕，无须过度焦虑。

但也有部分结果属于癌前病变，千万不能大意。今天就把体检报告里高频出现的几类异常讲明白，教你分清哪些可以安心随访，哪些必须抓紧处理。

PART 01

结节——超90%是良性的，不用过度恐慌

肺结节、乳腺结节、甲状腺结节，这些都是近几年体检报告上的“常客”。

结节，本质是身体长出的小增生，并不可怕。以肺结节举例，约有95%的肺结节是良性1。

如果检查出结节，同时具备高龄，有吸烟史、个人肿瘤史、家族肿瘤史、结节较大、毛刺边缘、上叶定位等特征，则恶性的可能性较高2-3。

有一种结节要特别小心——“磨玻璃样改变”，它常对应的是不典型性增生，属于肺癌的癌前病变4。

查出结节该怎么办？

低风险结节：定期随访即可，主要看结节是否稳定和消退。

中高风险结节：需要进一步检查，以评估是否需要切除。

PART 02

息肉——只有部分类型会癌变

息肉也分很多种，风险天差地别。

增生性息肉、炎性息肉、淋巴样聚集、脂肪瘤，这些属于良性病变，风险低5。

最需要警惕的是腺瘤类息肉。数据显示，95% 的结直肠癌，都是从腺瘤一步步发展而来。

查出息肉该怎么办？

大息肉（直径≥5 mm）或结直肠腺瘤性息肉，医生一般建议进行内镜下切除。

当然，切除并非一劳永逸，还需要遵医嘱随访。

PART 03

占位性病变——CT常见描述，不是诊断

“占位性病变”经常出现在CT检查报告中，但它只是一个影像学描述，并不是诊断结果。

囊肿、血管瘤、寄生虫、结石、肉瘤等，都可以描述为“占位性病变”。

但也有一部分属于癌前病变。如不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌，需要重点关注。

出现占位性病变该怎么办？

如果检查报告中出现占位性病变，先找医生解读报告，如果风险低，就定期随访。如果属于癌前病变，医生会给出治疗方案。

PART 04

超声低回声/异常回声——是风险信号

超声报告上的“低回声”也是重要信号。

“回声”就是超声波从组织反弹回来的信号。低回声，说明信号弱6。

肝脏超声如果提示低回声，多提示恶性7；甲状腺查出低回声或极低回声，也是可疑恶性特征之一8。

划重点：单凭 “低回声” 这三个字，不能直接判定病灶就是恶性。

遇到“低回声”该怎么办？

不能直接判断好坏，往往需要配合其他检查进一步明确病灶性质。

PART 05

不典型增生——真正的癌前病变

前面4个词不能将它们直接与癌症挂钩，但“不典型增生”就不一样了，多数指南将它列为明确的癌前病变4。

不典型增生，是指上皮细胞出现细胞学和/或结构上的异型性，但尚未达到浸润性癌的标准。

大白话就是，细胞已经出现“变坏的苗头”，但还没有发展成真正的癌。

它的危险程度与增生程度和生长的位置有关：重度不典型增生接近原位癌，恶变风险非常高9。

子宫内膜和乳腺出现不典型增生，癌变风险相对更高，确诊后一定要进一步检查。

查出不典型增生该怎么办？

低级别病变可以随访观察，高级别病变需要积极干预治疗。

PART 06

发现体检异常，先不要慌。先咨询专业医生，该切就切，该观察就观察。就算是癌前病变，也不等于得了癌症，癌前病变发展成癌症一般需要数十年，及时干预，就有可能在它变成癌症之前“拦下来”。

最后提醒大家，定期体检不是走过场，发现异常一定要认真对待，这才是体检真正的意义。

图 源：摄图网

参考文献：

1.Mazzone PJ, Lam L. Evaluating the Patient With a Pulmonary Nodule: A Review. JAMA. 2022;327(3):264-273.

2.Zheng H, Shao Z, Shi W, Qian H, Zhang Y. Incidence and risk factors for malignancy in patients with incidental solitary pulmonary nodules: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2026;58(1):2596547.

3.中华医学会呼吸病学分会,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2024年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2024,47(8):716-729.

4.《中国肿瘤整合诊治指南（CACA) 癌前病变 V1.0_2023（20231110）》

5.中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌部分[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022,11(1):1-16.

6.Page P, Manske RC, Voight M, Wolfe C. MSK Ultrasound - An IJSPT Perspective. Int J Sports Phys Ther. 2023;18(1):1-10.

7.Leigh N, Hammill CW. Liver ultrasound: Normal anatomy and pathologic findings. Surg Open Sci. 2024;19:178-198.

8.中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组,中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟.2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS[J].中华超声影像学杂志,2021,30(3):185-200.

9.《中国肿瘤整合诊治指南（CACA） 胃癌 V2.0_2025 （20250110）》

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