公立医院减少76个！三甲裁员上热搜，行政后勤被推上风口浪尖，医生：早该清退混日子的闲人！医院在减少，医生在增多，是契机还是挑战？

三甲裁员上热搜

行政后勤被推上风口浪尖

近日，热搜榜上突然空降了好几个关于三甲医院裁员和待遇的热搜。在外行看来，显得十分震惊，因为三甲医院永远人潮涌动、一号难求，怎么会到降薪裁员的地步。但在同行看来，则没有这种割裂感，反而有种终于被大众发现后的释然。

8月31日，一位来自浙江的百万粉丝博主发文称：“三甲医院看似人满为患，私下却准备裁员，现实很扎心。”博主表示昨天他和一位三甲医院的院领导吃饭，这位院领导告诉他，“现在医院的日子不好过，已经在考虑裁员了。”

随后，词条#三甲医院裁员#、#多家医院通知解聘#出现在热搜榜单上。关于解聘的新闻，媒体列举的是4月份江西省乐平天湖医院解聘全体职工和6月份江苏泗洪老年医院全体人员集体解聘合同的案例，显然，从时效性看，这不是一起突发的新闻事件，而随着“裁员”、“解聘”、“倒闭”、“行政后勤”等关键词轮番“轰炸”时，笔者意识到这是行业内积压已久的矛盾终于找到了宣泄口。

8月31日，一位来自广东粉丝超600万的博主发文称：“看到三甲医院裁员的消息，据我了解，是事实。我有几个朋友在医院上班，不是市级三甲，而是县级公立三甲。整体来说，医院裁员，不会裁医生，要裁的基本都是能力不行、关系不行且还不服从管理的无编护士，或者是前期靠关系上位或走外聘通道的行政后勤。”

这个说法得到了医务人员的认可。8月31日，一位来自江苏某三甲医院的行政人员透露，上周被突然通知谈话，行政科室确有缩编打算。9月1日，一位来自重庆某三甲医院的医生表示：“因为新生儿逐年减少，儿科业务萎缩，当前医院儿科外聘护士全部解聘，在职的医护绩效断崖式下跌。”

许多医疗大V，比如@连锋医生 @成都下水道 都认为，这次“三甲医院裁员”的讨论，核心不是网传的“医护大批量失业”，而是一场医改浪潮下医疗系统的结构性调整，主要针对的是冗余的行政后勤、非临床岗和临床岗的部分编外人员。成都下水道还列举了一个案例，一位大三甲医院的病案管理员，因合同到期不再续签，不得不离开工作了12年的医院。

从目前业内反馈的现状来看，这次“清退”，临床一线的核心岗位相对安全，而不太安全的，此次多个热搜矛头直指的是医院的行政后勤岗。

医生：早该清退混日子的闲人！

行政工作意义大吗？

一地明确：行政后勤编制占比压减至10%内

一直以来，行政后勤岗因设置冗杂、关系户众多，还拿着医院平均奖甚至前三科室的平均奖金，而广受临床一线诟病。

8月31日，一位来自北京的医生表示：“我的一个医生朋友，在三甲医院工作，刚参加工作那几年他跟我吐槽，他的收入还不如开电梯的阿姨，毕竟阿姨有编制，各项福利待遇齐全，即便拿医院平均奖，收入也还是不错的。如今这么严峻的形势，医生的待遇不会有明显提升，不降薪就不错了。”

8月31日，一位来自四川的医生表示：“自我2010年加入医院，连续十几年都是正增长，每年都是正结余，今年上半年已经开始负增长了，不出意外的话，今年会出现亏损。我们医院通常不会裁员，但会明显降薪，N+1是不可能，就看你能不能熬得住。行政后勤裁员估计悬，毕竟谁也不知道他们背后的靠山是谁，你想先优化他们，没准自己先被优化了。”

同日，“三联生活周刊”发布的文章《当一位三甲医院中层医生遭遇降薪》中讲述到，在医院物资供应中心上班的人，多数是领导的亲戚，不需要专业的知识背景，还能在这个科室赚差价。因此这位中层医生无奈的感慨道：“我作为副高，奖金只比医院的平均奖高一点点，有些行政部门与我同级别的，奖金有时比我多拿大几千甚至上万，我们心里肯定会失衡。”

除了上文提到行政后勤岗挤占编制、关系户众多、奖金还拿得高外，不上夜班、周末双休、不用应付难缠的患者和家属，都赋予了这些岗位超高的性价比。不过，这还不足以让临床一线看不惯，真正让医护头痛的是，有些医院的行政管理人员，大大小小的检查就没断过，更有甚者给一线设置难以达到的考核目标和繁琐的工作流程。

因此，“支持解聘行政后勤”“支持解聘混日子的关系户”成为了热搜话题下的高赞热评。

事实上，部分医院行政后勤部门确实臃肿，党办、院办、科研部、住培部、三甲办、物价办、质控科、医务部、医教科、监察科、财务科、人事科、政工科、工会、信息科、总务科、院感办、保卫科、设备科、绩效办、基建科、护理部等等设置下来，行政后勤所需配备的人员肯定少不了。

而他们做的工作意义大吗？8月31日，一位来自江苏某三甲医院的医生表示，行政要么是关系户，要么是台账完善者，关系户一般也不做事，扔给没有关系的底层打工人来做。那他们做的这些台账有意义吗？可能部分有意义，但大多是“屎上雕花”。这位医生列举了她所在的医院，5年内台账至少增长了10倍，因此她认为如果形式主义不改，精简行政后勤会很难，因为还是需要有人做事。

那该以一个怎样的标准精简呢？热搜话题中被广泛提及的一个数据是：国家要求2026年底前，三级公立医院行政后期人员占比要降至15%以内（此前平均超22%）。

笔者特地查阅了资料，目前没有找到该数据的明确来源。2024年，国家卫健委在相关提案的答复函中提到，要加强统筹调剂和内部挖潜，优化医院内医务人员结构比例，压缩行政、后勤、辅助等人员。

在今年8月3日，上海机构编制网发布的一篇署名中共洛阳市委机构编制委员会办公室的文章《统筹编制资源供给 更好赋能医疗事业高质量发展》中提到，要优化内部人员编制结构。坚持编制资源向医疗主业倾斜，严控行政后勤编制占比，明确其逐步压减至10%以内，新增及调剂编制优先用于高层次人才、学科带头人及儿科、急诊等紧缺岗位，将安保、保洁等非医疗核心业务通过政府购买服务实现社会化供给，推动医院“瘦身健体”。

显然，这里的“10%以内”遵循的是三明医改“541”薪酬分配原则（医[含医技]、护[含药]、管理人员薪酬总额占比为5:4:1）。不过，不管是三明医改的大力推进，还是现实困境下行政后勤不得不“瘦身”，这似乎都是将来不可抵挡的大势所趋。

2025年卫生公报出炉！

公立医院减少76个，医生增加28.5万

是契机还是挑战？

事实上，热搜词条下的裁员、解聘、降薪，都是在叙述着许多医院当前的运营困境。8月28日，国家卫健委公布《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》（下称‘公报’），从这些数据中，可以清晰看出困境所在。

先从医疗服务的供给方来看，2025年末，全国卫生人员总数1612.1万人，比上年增加 34.1万人（增长2.2%），其中卫生技术人员1345.5万人，比上年增加43.5万人（增长3.3%）。具体到执业医师，比上年增加28.5万人 ；执业（助理）医师，比上年增加22.4万人；注册护士，比上年增加20.7万人。

再来看服务人次，2025年，全国医疗卫生机构总诊疗人次106.5亿，比上年增加5.1亿人次（增长5.0%），但入院人次却出现了下降。2025年，全国医疗卫生机构入院人次29910.7万，与上年比较，全国医疗卫生机构入院减少1281.3万人次，公立医院和民营医院均出现下降。具体到医院，三级医院增长341.5万人次（增长2%），但一、二级医院出现了明显的下降，二级医院减少552.1万人次（减少7.6%），一级医院减少249.8万人次（减少20.4%）。

最后看医疗费用方面，2025 年，医院次均门诊费用357.7元，按当年价格比上年下降 0.9%，按可比价格下降0.9%；次均住院费用9768.9元，按当年价格比上年下降1.0%，按可比价格下降1.0%。具体到公立三级医院的数据，2025年，三级医院次均门诊费用按当年价格比上年下降1.3%，按可比价格下降1.3%；次均住院费用按当年价格比上年下降3.0%，按可比价格下降3.0%。

也就是说，在医疗费用方面，不论次均门诊费用和住院费用，各级医院都出现了不同程度的下降，哪怕是三级医院也不例外。

无疑，随着医护人员数量的持续壮大，患者入院人次的较少，叠加次均门诊、住院费用的下降，从群众就医的角度来讲，看病供给更充足、就医负担在减轻，是实打实的利好。但是对于自负盈亏的医院而言，则没有那么乐观：人力支出成本在上涨，业务收入却在收缩，那么也就意味着医护人员到手的收入会减少。

实际上，降薪甚至停薪，在业内已不是新鲜事儿。而在医院营收不佳，财政补贴有限的情况下，裁员、倒闭则显得没有那么突兀。从当前的新闻报道中，我们总能看到民营机构倒闭的消息，但从《公报》数据中可以看出，相较于2024年，医院总数减少了551个，公立和民营均有减少，其中公立医院减少了76个，特别是一级医院，极其明显，减少了288个。

三级医院相对乐观，入院人次和机构个数均在不断增加，从这个数据中，可以看出三级医院虹吸现象依旧显著。

有人问，医院在减少，医生却在增多，以后会越来越难吗？在笔者看来，或许是契机、或许是挑战，我们拭目以待吧！

撰文 | 江畔

编辑 | 江畔