上海
青光眼急症发作
眼压飙升超仪器上限
眼球坚硬如石
短短数十小时便可能造成永久性失明！
近日，瑞金医院卢湾分院眼科团队与时间赛跑、精准施治，成功抢救一名急性闭角型青光眼危重患者，通过急诊急救、分期手术、预防性治疗的系统化诊疗，彻底解除患者双眼失明风险，成功为患者保住珍贵视力，圆满打赢一场光明保卫战。
本次获救的患者为65岁的张叔叔，此次急症发作源于情绪剧烈波动。深夜，张叔叔突发右眼剧烈胀痛，伴随视力断崖式下降，眼前视物模糊不清，如同隔着一层浓雾，无法正常视物。煎熬一夜后，次日清晨张叔叔紧急前往瑞金医院卢湾分院眼科就诊，彼时他眼部剧痛难忍、难以睁眼，还伴随右侧头部放射性疼痛、恶心呕吐等严重全身不适症状，身心备受折磨，情绪极度紧张焦虑。
接诊的杨玲主治医师第一时间为患者开展详细专科检查，检查结果不容乐观：患者右眼角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大固定呈竖椭圆形，对光反射完全消失。更为危急的是，患者眼压数值远超仪器测量上限，手指触诊可明显感知眼球坚硬如石，结合患者症状与体征，医生当即确诊为急性闭角型青光眼急性发作。
作为眼科极凶险的急症
急性闭角型青光眼发病急促、致盲率极高
医学界公认发病后24至48小时为
黄金救治窗口期
一旦错失
患者将出现不可逆视野缺损
甚至彻底永久性失明
每一分每一秒都关乎患者的光明未来
时间就是视力，抢救刻不容缓！为最大程度保障患者眼部健康，医院即刻启动眼病急救绿色通道，医护团队优先为患者开展紧急降压治疗，通过毛果芸香碱缩瞳、甘露醇静脉滴注等方式快速干预，全力控制眼压。但紧急药物干预后，患者眼压下降效果并不理想，持续的高眼压持续压迫视神经，失明风险依旧居高不下。危急关头，眼科团队果断决策、当机立断，为患者紧急实施前房穿刺放液术，精准放出少量房水后，患者眼压快速回落至安全范围，眼部胀痛、头痛恶心等不适症状瞬间大幅缓解，成功为后续系统化、根治性治疗争取到关键的宝贵时间窗。
待患者眼压趋于平稳、急症风险解除后，眼科主任沈玺带领团队对患者眼部情况开展全方位精细化评估，排查潜在隐患。经全面检查发现，患者不仅存在急性青光眼发作问题，还合并年龄相关性白内障，且对侧健康眼睛存在浅前房、窄房角的高危病理特征，后续随时可能再次突发青光眼，双眼均面临失明隐患。为彻底根除病灶、规避复发风险，同时一次性解决患者双眼眼部隐患，团队结合患者年龄、眼部结构、病情特点，量身定制了科学周密的分期手术诊疗方案。
后续诊疗中，沈玺主任主刀为患者顺利完成右眼白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合房角分离术，精准解除晶体膨胀对房角的挤压，有效疏通、开放原本关闭的房角，从根源上解决青光眼发作诱因。手术效果显著，术后患者眼压稳定控制在15mmHg左右，矫正视力恢复至0.6，视物模糊、眼胀疼痛的问题彻底解决，视觉质量大幅提升。为彻底杜绝对侧眼急症发作风险，朱瑜洁主治医师同步为患者实施预防性激光虹膜周切术，提前规避隐患、筑牢眼部安全防线。目前患者恢复情况良好，对医院眼科团队精湛的医术、高效的救治速度和贴心的诊疗服务连连致谢。
针对此次急症救治，医院眼科团队特别提醒广大市民：急性闭角型青光眼高发于中老年人群，情绪激动、长期处于昏暗环境、过度劳累、熬夜等都是常见诱发因素。日常生活中，若突然出现单侧或双侧眼胀、眼痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈、伴随头痛恶心等典型症状，切勿拖延观望，务必第一时间前往正规医院眼科就诊，抢抓黄金救治时间，避免因延误治疗造成永久性视力损伤。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 樊陆佳
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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