暑假“宅”出小肚腩、视力下降、牙龈出血……新学期开启，别只盯着孩子的学习！

新学期开启，不少孩子带回学校的，不只是新书包，还有悄悄隆起的小肚腩、看不清黑板的眼睛、刷牙时泛红的牙龈……

这些“小毛病”，其实是身体发出的信号：成长需要调整节奏，需要科学引导，也需要被认真倾听。

指导单位：湖南省儿童医院

指导专家：骨科二病区主任、主任医师朱光辉

口腔科主任医师游弋

儿童保健与健康管理中心主任、副主任医师唐硕

眼科杜芬副主任医师

儿童青少年心理科杨听雨博士

暑假“宅”出小肚腩，要不要赶紧减？

12岁的浩浩开学上六年级。这个暑假，他几乎没出门：空调房里写作业、打游戏，外卖零食不离手，可乐一天能喝两瓶。开学前称重，他比放假前重了10斤，肚子明显鼓起来。妈妈还注意到，不知从什么时候起，浩浩脖子后面出现了一圈黑黑的、洗不掉的纹路，起初以为是晒黑了，没太在意。爷爷奶奶还发现浩浩频繁喝水、跑厕所，稍微做点体力活就喊累。

妈妈带他到医院检查，化验结果让一家人很意外：空腹血糖远超正常，糖化血红蛋白明显升高，确诊为儿童2型糖尿病。医生告诉他们，脖子上那圈洗不掉的黑纹是“黑棘皮病”引起的，这是胰岛素抵抗的常见皮肤表现，说明身体的代谢异常已经持续了一段时间。

医生提醒，当孩子出现以下信号时，建议尽早到医院检查：体重明显超标，尤其脖子、腋下等皮肤褶皱处发黑粗糙（黑棘皮病）；短期内饮水、尿量明显增加；容易疲劳、注意力下降；没有刻意减肥体重却不增反降。

对于超重肥胖的孩子，干预目标因人而异：轻度超重者以控制体重增长速度为主，让身高继续增长、体重缓慢增长甚至维持，BMI自然逐步回落；体重明显超标者，则需要在医生指导下缓慢减重。具体减重目标需医院综合评估后制定，不能一概而论，更不能自行快速减重。

小贴士

科学管理体重，记住这几点

假期里饮食增加、运动减少，有些孩子的体重在悄悄变化。开学后，有家长着急：“一个暑假胖了好几斤，如何快速减下来？”

医生提醒：儿童青少年体重管理的底层逻辑是合理饮食、规律运动、充足睡眠。

饮食：不节食、不暴食。保证谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果等多种食物摄入。

少喝含糖饮料，少吃油炸食品和高糖零食。家长可和孩子一起做饭，让孩子参与食材选择，培养健康饮食观念，而不是把“不能吃”挂嘴边。

运动：每天累计至少60分钟中高强度身体活动，如跳绳、跑步、球类、游泳。减少久坐和屏幕时间，每坐40分钟起来活动。周末安排家庭户外活动，全家一起动起来，比送“减肥营”更可持续。

睡眠：睡眠不足会影响瘦素和饥饿素分泌，让人更想吃高热量食物，也影响生长激素分泌。小学生每天睡够10小时，初中生9小时，高中生8小时。

儿童体重管理的4个误区

越瘦越好？

错。体重过低同样影响生长发育、免疫力和学习能力。健康体重是一个范围，不是一个数字。

用成人BMI标准判断孩子？

错。必须使用同年龄、同性别的BMI百分位曲线，建议到儿童体重管理门诊专业评估。

靠代餐、减肥药、节食快速减重？

错。影响生长发育，容易反弹，还可能诱发进食障碍。

只盯体重数字，不看身体信号？

错。肥胖孩子出现多饮多尿、脖子发黑、易疲劳，建议排查血糖。

开学护眼别松懈

案例1

9岁的小宇是小学三年级学生，整个暑假都沉浸在电子产品中，看视频、玩游戏占据了大部分时间，每天户外活动不足半小时。家长只关注孩子的作业完成情况，从未带孩子做过眼健康检查。

开学后，小宇频繁出现眯眼、歪头看黑板，看书时紧贴书本、频繁揉眼的症状。起初家长以为只是用眼疲劳，直到孩子表示“看不清黑板上的字”，才紧急就医检查。验光结果显示，小宇远视储备已耗尽，确诊为真性近视。

眼科医生指出，儿童青少年天生拥有“远视储备”，这是抵御近视的天然屏障。小宇因长期近距离用眼、缺乏户外光照，透支了远视储备，再加上开学后课业用眼负荷激增，最终导致近视的发生。对于未近视的孩子，预防远比矫正更重要，定期监测远视储备和眼轴增长，做好行为习惯的干预，才能守住近视第一道防线。

案例2

12岁的小雅是刚升入初一的女生，平时喜欢宅在家里看书或绘画。近段时间，她又迷上了小朋友中流行的拼豆手工活动，加之课业压力骤增，每天伏案超4小时，课间也极少走出教室。

此外，她确诊为轻度近视后，家长仅为她配了框架眼镜。短短1年，小雅的近视度数直接飙升了150度，眼轴长度远超同龄标准。医生表示，小雅处于近视进展的关键期，却未接受科学的近视管理，导致度数快速加深，未来发展为高度近视的风险大幅增加。

这一案例印证了近视管理的第二核心：已近视的孩子，重点不是“治好”近视，而是通过科学干预延缓进展，避免发展为高度近视，降低视网膜脱离、黄斑病变等致盲眼病风险。

提醒

要督促孩子坚持“三个一”读写姿势

《近视管理白皮书》明确，近视管理包含两大核心任务，覆盖所有儿童青少年群体。一是未近视人群，以眼健康管理为核心，通过定期监测远视储备、评估眼轴增长速度、规范用眼行为，最大限度推迟近视发病年龄，从源头减少近视发生；二是已近视人群，通过科学宣教、规范诊疗，采取个性化矫正与综合干预，严控近视进展速度，阻断向高度近视发展的路径。

家长要主动学习护眼知识，严控孩子非学习类电子产品使用，督促孩子坚持“三个一”读写姿势（眼离书本一尺、胸离桌边一拳、手离笔尖一寸），严格遵循“20-20-20”护眼法则（每用眼20分钟，眺望6米外远处20秒）。每天保证2小时以上户外活动，这是最经济有效的近视预防手段，同时定期带孩子做视力筛查，建立眼健康档案。

牙龈出血，不是小事

13岁的丁丁，日常刷牙几十秒草草刷完，习惯横着拉锯式刷牙。平时在校喜欢和同学分享夹心饼干、奶糖，吃完零食从不漱口。开学后不久，丁丁发现刷牙经常出血，晨起口苦、口腔异味明显，偶尔牙龈红肿胀痛。一段时间后，丁丁下前牙牙龈持续红肿增生，轻轻触碰就出血，吃饭刷牙都备受困扰。就医确诊为青春期牙龈炎。

医生解释，青少年进入生长发育期，激素水平变化使牙龈对局部菌斑刺激的炎症反应更为敏感，但核心诱因仍然是牙菌斑堆积和清洁不到位，激素只是放大了炎症反应。若长期放任不管，不仅反复肿痛、口臭，还会逐渐发展为牙周炎症，成年后极易出现牙龈萎缩、牙齿松动等严重问题。看似轻微的牙龈出血，实则是口腔发出的“健康预警”。

提醒

睡前刷牙比晨起更重要

龋齿的核心诱因是糖残留＋口腔细菌。奶茶、饮料、果汁、蜜饯、糕点、夹心零食都是儿童蛀牙的“帮凶”。

儿童青少年应严控糖分摄入：优先饮用白开水，戒掉日常甜饮；甜食集中在正餐后少量食用，杜绝睡前吃零食；减少食用黏性强的软糖、糯米糕点，这类食物极易卡牙缝，蛀牙风险最高；警惕“隐形糖”，调味酸奶、乳酸菌饮料、鲜榨果汁含糖量往往超出预期，且酸度易腐蚀牙齿，建议喝完立即漱口，不要长时间小口慢抿。

睡前刷牙比晨起更重要——夜间唾液分泌减少，细菌繁殖速度翻倍。

坚持巴氏刷牙法：刷毛与牙齿呈45°角，对准牙龈沟位置小幅水平震颤，每次覆盖2—3颗牙，逐颗清洁牙的内侧、外侧和咬合面。

每次刷牙不少于2分钟；配合牙线清洁牙缝，牙刷每3个月更换一次。

此外，氟化物可促进牙釉质再矿化，增强抗酸腐蚀能力。居家可选用含氟牙膏：3岁以下每次用量为小米粒大小，3—6岁为豌豆大小，家长需监督孩子刷牙并检查是否刷干净；适龄儿童可每半年到医院涂氟一次，进一步降低龋齿风险。

许多口腔问题在早期并无明显疼痛症状，等孩子喊疼时往往已发展到中后期。

建议每3—6个月带孩子做一次口腔检查； 定期检查不仅能及时发现蛀牙，还能评估牙齿萌出情况、咬合关系和口腔卫生习惯，做到早发现、早干预。

运动时，别一下子给自己“上强度”

案例1

12岁的小宇平时很少锻炼。开学第二周，学校开始长跑训练，他从“假期几乎不动”一下子加到一天绕操场跑5圈、跳绳1000个。当晚，他膝盖下方的骨头又肿又痛，下蹲或者上楼梯就喊疼，体育课都上不了。家长起初以为是“生长痛”，没有在意。

一周后，小宇疼痛明显加重，来院检查，X线提示胫骨结节处骨骺密度改变，诊断为胫骨结节骨骺骨软骨炎。

医生提醒，儿童骨骼两端有尚未闭合的骨骺，是生长最活跃也最脆弱的部位。运动量骤增时，膝盖、足跟等部位最易出现“过用性损伤”，表现为局部肿胀，疼痛。这类损伤多见于青春期爱跑跳的孩子，足跟部位还常诱发跟骨骨骺炎。孩子运动后反复喊疼、局部肿胀压痛，别都当成“生长痛”，要及时就医、及时休息，短期内减少跑跳、深蹲等负重运动，避免小伤痛拖成慢性劳损。

案例2

13岁的小轩开学第一周，体育课直接上了冲刺跑和立定跳远考核，回家又和同学加练跳绳。第二天早上，他大腿后侧和小腿又胀又疼，走路一瘸一拐，按压腿部、脚后跟时痛感尤为明显，上下楼梯更是费劲。

医生检查后考虑是运动量骤增引起的肌肉拉伤，跟腱止点处也有明显压痛，属于典型的 “停练后突增负荷”引起的急性软组织损伤。如果强行忍痛继续运动，很容易加重损伤，甚至诱发跟腱炎、筋膜炎等更严重的问题。

医生提醒，假期运动减少，肌肉力量、柔韧性和身体对运动负荷的适应能力都会明显下降。运动前充分热身、循序渐进加量，才能给肌肉韧带一个“缓冲期”；开学初期切忌一次性完成高强度冲刺、长时间跳绳等项目。运动中量力而行，出现明显疼痛应立即停止，不要“咬牙坚持”，受伤后及时休息冷敷，症状迟迟不缓解一定要尽早就诊。

小贴士

牢记4点运动原则

循序渐进：开学初期从快走、慢跑、广播操等温和项目开始，每次20—30分钟，每周运动量增幅最好不超过10%，切勿突然开展长跑、冲刺、高强度跳绳训练，给身体留出适应期。

充分热身：运动前做5—10分钟动态热身，如原地高抬腿、开合跳、活动关节、拉伸肌肉。热身能够让肌肉韧带拉伸、适应，有效降低骨骺与软组织拉伤风险。

量力而行、不适即停：运动中出现疼痛、肿胀、活动受限等明显不适，立即停止并休息、冰敷，不硬撑、不带伤加练，切忌忍痛完成考核或训练任务。

及时就医：运动后疼痛反复、走路异常、休息不缓解时，及时带孩子就医排查，别都当成 “生长痛”，以免延误骨骺损伤、应力骨折等问题的诊治。

孩子一开学就肚子疼？

小悠开学升初一，却在开学前一周开始反复喊肚子疼。妈妈带她跑了好几次医院，做了腹部B超、血常规、胃镜等检查，全部显示正常。但小悠的腹痛愈发严重，疼起来蜷在床上冒冷汗，甚至说“不想上学了”。

虽然身体没查出什么大问题，医生却注意到一个细节，小悠的腹痛发作时间很有规律：集中在傍晚五六点，也就是父母下班前。白天和外婆在家时，她一切正常；周末父母都在家，她就疼得频繁。

在医生询问后，小悠终于说出了实情：“暑假作业有一项是新学期课本预习，还要做笔记，我看了三章就看不懂了。爸爸妈妈每天回来就问‘书看到哪了’，我根本不敢说我没看完。我觉得自己什么都做不好，上学肯定会垫底。”一边说，一边掉眼泪。

医生判断小悠的腹痛是典型的焦虑躯体化反应——心理压力通过自主神经传导，表现为胃肠道功能紊乱，出现疼痛、恶心、腹泻等躯体症状。情绪压力需要找到出口，躯体症状才会缓解。

医生建议父母暂时收起追问和催促，每天睡前陪小悠聊十分钟轻松话题，同时教小悠用腹式呼吸法缓解紧张。两周后小悠的腹痛明显减轻，开学后虽然仍有些紧张，但已经能正常上学。一个月后，小悠笑着告诉医生：“肚子没再疼过了，我发现预习可以慢慢来，不会的问爸爸妈妈，他们现在不骂我了。”

医生提醒，孩子有时不会像成人那样准确表达“我压力很大”，他们往往用身体语言表达难受和不适。如果孩子反复说身体不舒服，但各项检查都查不出明显的器质性病变，家长就要考虑是不是心理因素在作祟。父母不要急于否认孩子的感受，认真的倾听和接纳本身就是治疗。听懂孩子没说出口的话，往往比跑十趟医院更有用。

小贴士

如何做好孩子坚实的心理后盾

多倾听，少说教 平等对话，少否定、不贴负面标签，让孩子敢于表达真实情绪。

接纳情绪，允许犯错 情绪没有对错。引导孩子说出感受，通过运动、画画、写日记等合理方式释放压力。

降低期待，拒绝攀比 不用“别人家孩子”定义自己的孩子。多肯定孩子的努力与品格，筑牢自信心。

教孩子实用的心理调节技巧

腹式呼吸法：吸4秒—屏息7秒—呼8秒，循环练习，快速平复紧张。

5-4-3-2-1着陆法：找5样看到的、4样摸到的、3样听到的、2样闻到的、1样尝到的，用感官把注意力拉回当下。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员李雅雯

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