广东男童吃剩饭中毒，面部四肢发青被误判为气色差：解析剩饭中毒成因，牢记中毒早期预警信号

9月3日，记者从广东医科大学顺德妇女儿童医院（以下简称顺德妇幼）获悉，该院儿童重症医学科（PICU）就收治了这样一例典型病例——一名3岁男童因长期食用隔夜剩饭剩菜导致亚硝酸盐中毒，经过紧急抢救才转危为安。这起事件为所有家长敲响了警钟。

大家一说食物中毒，最先想到的可能都是云南，毕竟云南人民每年到了菌子季，总能稳定贡献一些吃完以后“看见小人”的新闻，我一直以为这个项目云南应该属于断层第一。结果一看榜单，云南4499人，只能屈居第二；第一是山东，5250人。

只能说，不愧是浩克山东。

更巧的是，这次新闻发生的广东其实也在榜上，1605人，全国第六。

那你们猜山东为什么能冲到第一？

我估计绝大多数的山东人会说：吃剩饭吃的呗。

因为网上很多解释山东这个第一的文章，最后都会拐到山东人做饭分量大、舍不得扔、剩菜接着吃。 但我把原始论文和山东自己的监测资料翻了一圈，得给山东辟下谣。

山东之所以排第一，首先是因为人多。2021年山东报告5250人，云南4499人，但按人口计算，山东的报告发病率是5.48/10万，云南却高达9.79/10万。

更重要的是，山东的监测体系特别能报。2021年它一口气报告了1221起暴发，平均每起才4个人左右。2014年山东一年还只报告98起，后来随着哨点医院增加、监测覆盖到所有市县、两个人共同就餐后发病这种小型聚集也被纳入监测，报告数一路往上走。

至于山东人究竟主要吃什么吃中毒，现有2021年数据压根没有公布。山东其他研究倒是发现，查得清病因的病例里，微生物性食源性疾病很多，没煮熟的豆角也贡献了一部分。

但因为剩饭的比例很少，为什么呢？看下表。

存储不当占全部事件只有3.42%，总计1000多人，你就算把这1000人全算到山东头上它也不是主因。

但，今天我们要说的广东这个3岁孩子，还真和剩饭有关。

新闻里报道的是，广东顺德一名3岁男孩在幼儿园里被老师发现脸色不对，脸、嘴唇、手脚和指甲都开始发青发紫，家长一开始没太当回事，以为只是孩子气色不好，最后是老师坚持要求赶紧送医院。

最后医院认定为是长期食用剩饭导致的亚硝酸盐中毒。

看到这里我都懵了。

为什么一个3岁的孩子会长期吃剩饭？

我是两个孩子的父亲，怎么说呢，自从这两个家伙可以上桌吃饭，可以自己喊着要吃什么以后，我的饮食就被这两个家伙决定了。

从某种角度来说，我在家庭的食物链定位出在“清道夫”那级别的，基本是他们想吃什么，我就只能想吃什么，她们吃的剩下什么，我吃什么，什么没有馅儿的饺子和披萨边，一个人碗里剩点米饭另一个人碗里剩点面条我就吃饱了（抱歉有点跑题）。

但我是真的很难理解，是什么家庭，会让3岁孩子长期吃剩饭，最后导致亚硝酸盐中毒？

不过骂归骂，这条新闻里报道里其实有一个错误。

新闻把这件事概括成了“长期吃剩饭导致亚硝酸盐中毒”。这个看起来很容易理解，就是孩子今天从剩菜里吃进去一点亚硝酸盐，明天又吃进去一点，日积月累，终于有一天身体里的亚硝酸盐攒够了，于是中毒。

但亚硝酸盐并不是这么会是。

它不像铅、汞那样，重点在于长期蓄积。亚硝酸盐造成的高铁血红蛋白血症，通常是一次达到一定剂量的急性暴露。

吃进去以后，它可以迅速把血红蛋白中的二价铁氧化Fe²⁺成三价铁Fe³⁺，让正常血红蛋白变成不能正常携带氧气的高铁血红蛋白。因此，这个孩子突然全身发青、血液颜色异常，更符合的是发病前某一次进食时，一次性吃进了比较多的亚硝酸盐。

这种中毒跟传统意义上去缺氧还不一样，它更像是类似于一氧化碳中毒的类型，破坏了红细胞的携氧能力，也就是即便你能顺畅呼吸，但也会高度缺氧，使得血液和皮肤颜色都出在发青的缺氧状态。

新闻里的孩子用的亚甲蓝，恰好就是针对这个机制的解毒药。简单来说，它可以帮助人体把高铁血红蛋白里的Fe³⁺重新还原成Fe²⁺，让血红蛋白重新恢复正常的运氧能力。所以药用下去以后，孩子嘴唇、皮肤和四肢的颜色也会随着高铁血红蛋白下降逐渐恢复。

这种情况其实是很罕见的，还是回到2021年的统计数据，全国全年因为亚硝酸盐导致食物中毒的，只占0.96%，共计264人，这比豆橛子中毒的2047都少了一个数量级。

最后还是回到剩饭这件事。

我当然不是说剩饭一口都不能吃，我本人就是我们家的剩饭处理器。真正应该避免的是熟食做好以后长时间放在室温下，再拿给孩子吃。吃不完的食物尽快冷藏，尤其是夏天。

对于小孩子来说，还是尽量别让他们吃剩饭吧。像新闻里说的，长期吃剩饭，指不定哪一顿就翻车了。