别把皮肤上的“小东西”不当回事 | 关于皮肤恶性肿瘤，你需要知道的几件事

很多人身上都会长痣、长斑、长赘生物，大多不痛不痒，因此常常被大家忽视。但很多人不知道，看似普通的皮肤“小疙瘩”“小黑点”，有可能是潜藏的皮肤恶性肿瘤。先别慌！跟肝癌、胃癌这些藏在身体深处的“沉默杀手”不一样，皮肤长肿瘤，长在明面上。绝大多数早期阶段，它会用肉眼可见的方式发出信号。关键就看我们能不能读懂，愿不愿意重视。只要发现得早、处理得规范，绝大部分皮肤恶性肿瘤都能得到很好的控制，临床治愈率非常高。今天，我们可以通过以下知识，帮助大家及时识别、科学预防。

一、皮肤恶性肿瘤，到底是什么?

皮肤恶性肿瘤是起源于皮肤表皮、附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）或皮下软组织的恶性病变，也是人类最常见的恶性肿瘤之一。相较于肺癌、胃癌等内脏肿瘤，它的恶性程度整体偏低、进展缓慢、转移概率小、治愈率极高。

临床上根据病理类型，将其分为三大核心类别，也是发病率最高的三种皮肤恶性肿瘤：

1.基底细胞癌

最常见的皮肤恶性肿瘤，高发于中老年人的头、面、颈等暴露部位。它的生长速度慢，大多不会发生远处转移，仅会局部侵蚀皮肤、破坏软组织，早期切除后治愈率接近100%。

2.鳞状细胞癌

发病率仅次于基底细胞癌，多发生在长期日晒、有皮肤溃疡、疤痕、慢性炎症的部位。相较于基底细胞癌，它的进展更快，若长期不处理，可能侵犯深层组织，甚至发生淋巴结转移，早干预预后良好。

3.恶性黑色素瘤（最凶险、易忽视）

虽然发病率最低，但却是皮肤恶性肿瘤中恶性程度最高、转移最快、致死率最高的类型。它起源于皮肤黑色素细胞，可发生在全身任何部位，甚至脚底、指甲下、黏膜等隐蔽位置，一旦发展到中晚期，治疗难度大幅提升。

二、哪些原因会诱发皮肤恶性肿瘤?

皮肤恶性肿瘤的发生是先天因素与后天诱因共同作用的结果，其中长期紫外线照射是首要危险因素，也是最可控的诱因。

1.长期紫外线暴露

阳光中的中波、长波紫外线会持续损伤皮肤细胞DNA，破坏细胞修复机制，长期累积就会诱发细胞恶变。长期户外工作者、频繁暴晒、不做防晒、常年日晒的人群，患病风险显著更高。这也是面部、手部、颈部等暴露部位肿瘤高发的核心原因。

2.慢性皮肤损伤与炎症

长期不愈合的皮肤溃疡、烧伤烫伤疤痕、反复破损的伤口、慢性湿疹、银屑病等，皮肤组织长期处于修复、增生状态，反复的组织损伤会增加细胞恶变概率。

3.色素痣异常刺激

身上的交界痣、混合痣，若长期受到摩擦、挤压，或反复抠抓，会刺激黑色素细胞异常增生，大幅提升恶变风险。

4.年龄与体质因素

本病高发于50岁以上中老年人，随着年龄增长，皮肤修复能力、免疫力下降，细胞代谢异常概率升高。此外，肤色白皙、有皮肤肿瘤家族史、免疫力低下（长期服用激素、肿瘤术后、艾滋病患者）人群，属于高危人群。

三、在家怎么自查？记住两套方法

皮肤恶性肿瘤的早期信号极具辨识度，记住两大筛查方法，在家就能初步自查，避免漏诊、误诊。

01黑色素瘤自查：ABCDE 原则

针对色素痣、黑斑的异常变化，遵循国际通用的ABCDE筛查标准，出现任意一项异常，立即就医：

不对称（A）：普通痣左右、上下对称，恶变痣形状不规则，两半大小、形态完全不一致；

边缘（B）：边缘模糊不清、参差不齐，呈锯齿状、毛刺状，无清晰边界；

颜色（C）：颜色不均匀，同时出现黑色、褐色、红色、白色、灰色等多种色调，或颜色突然加深、变浅；

直径（D）：痣的直径超过6mm（约铅笔头大小），短期内迅速增大；

演变（E）：短期内（数周、数月）形态、大小、颜色变化明显，伴随瘙痒、疼痛、破溃、出血、结痂反复。

02非色素性肿瘤自查：警惕顽固皮损

针对基底细胞癌、鳞状细胞癌，无需色素，出现以下皮损务必重视：

• 面部出现半透明、珍珠样的小丘疹，中央凹陷、边缘隆起，缓慢增大，偶尔破溃结痂，反复不愈；
• 皮肤出现红色斑块、结节，表面粗糙、脱屑，摸起来坚硬，长期用药无法消退；
• 陈旧疤痕、溃疡突然隆起、出血、溃烂，创面超过1个月无法愈合；
• 皮肤赘生物短期内快速增大、变硬，伴随疼痛、渗液、异味。

四、万一确诊了，怎么治？

很多患者发现皮损异常后会过度恐慌，其实皮肤恶性肿瘤的治疗体系成熟，早期确诊患者治愈率超95%，核心治疗方式以手术为主，辅以其他综合治疗。绝大多数早期基底细胞癌、鳞状细胞癌、局限期黑色素瘤，通过扩大切除手术即可根治。医生会根据肿瘤大小、位置、病理类型，切除病变组织及少量周边正常皮肤，彻底清除病灶，术后复发率极低。针对面部等特殊部位，还可采用精细整形缝合，兼顾治疗与美观。

五、预防，其实就三件事

皮肤恶性肿瘤是可防、可早筛、可根治的肿瘤，日常预防远比治疗更重要，核心做好三点：

1. 终身做好防晒，杜绝核心诱因

无论晴天阴天，紫外线始终存在。日常外出佩戴帽子、口罩、遮阳伞，涂抹防晒霜，避免正午10点-16点长期暴晒，减少皮肤紫外线累积损伤，是预防皮肤肿瘤最有效的手段。

2. 拒绝盲目祛痣，避免不当刺激

不要随意用药水点痣，尤其是脚底、手掌、腰带摩擦处的痣。若觉得痣影响美观，或存在异常，务必到正规医院评估，通过手术完整切除并做病理检查，杜绝残留恶变隐患。

3. 定期自查，及时处理慢性皮损

每月自查全身皮肤，包括头皮、指甲、脚底、肛周等隐蔽部位，发现新发、异常变化的皮损及时就医。同时积极治疗慢性溃疡、皮炎、疤痕，避免皮肤长期处于炎症破损状态。

六、常见误区辟谣

误区01

只有老人才得皮肤肿瘤？

错。近年来皮肤恶性肿瘤呈现年轻化趋势，长期暴晒、频繁熬夜、不当祛痣的年轻人，也可能发病，日常筛查不分年龄。

误区02

皮肤长东西不痛不痒就没事？

错。早期皮肤恶性肿瘤大多无疼痛、瘙痒症状，“不痛不痒、持续增大、反复破溃”才是典型特征。

误区03

切除后就万事大吉？

不完全对。早期切除后基本治愈，但部分高危患者需定期复查，同时做好防晒和皮肤护理，避免新发皮损。

医生提醒：皮肤是人体最大的器官，也是最直观的“健康显示屏”。皮肤恶性肿瘤并不可怕，可怕的是忽视细微异常、拖延就医。只要我们摒弃“小毛病不用治”的侥幸心理，坚持科学防晒、定期自查、及时就医，就能最大程度规避风险，守护皮肤健康。

文字|医疗美容中心（整形美容外科） 朱海