急诊室患者七成是老人，上海这家医院如何为他们托底?

新民晚报见习记者 唐敏

上午九时半，上海华东医院急诊大厅的声浪涌上来：救护车警报、平车滚轮、监护仪滴答、家属焦灼的追问。楼上专科诊室安静得能听见针落，这里却是另一重天地——暂留室、清创室、抢救室的门反复开合，白色身影匆匆闪过，走廊里也排满留观床位。喧闹之下，一条救治链却在高速运转。

在这里，七成就诊患者都是老年人，大多合并多种基础病、病情隐匿复杂。面对瞬息万变的急症、脆弱的高龄病患，华东医院依托成熟的老年医学优势、特色专科力量和多学科联动机制，用更精细、更稳妥、更有温度的救治模式，为患者稳稳托住生命底线。

无缝的多学科协作

一位85岁江苏阿婆因腹壁切口疝嵌顿，被120送来。她多年前做过阑尾手术，切口处渐成疝，当晚疝内容物卡住回不去，腹部剧痛、恶心呕吐。

救护车未停稳，急诊已启动——120提前传回病情，预检分诊系统初步预判，华东地区急性疝病救治中心绿色通道随即打开。CT显示小肠嵌入疝环，肠壁水肿增厚，不全性肠梗阻，时间窗口正在收窄。

苏远涛在查看病人信息

急诊创伤中心工作组组长、华东地区急性疝病救治中心副组长苏远涛统筹接诊和术前准备，电话深夜打向疝中心团队成员，麻醉、护理同步到位。高龄老人合并高血压，心肺代偿能力差，多学科会诊立即上线：麻醉科、重症医学科、心血管内科专家联合制定围术期方案。“高龄合并肠梗阻，手术时机是生死线。”苏远涛说，若不尽快处理，肠坏死穿孔、感染性休克可能接踵而至。幸运的是，这次接力没错过最佳时机，老人顺利度过围手术期，近日可出院。

依托老年医学

接诊老年患者更有底气

数据显示，华东医院急诊日均接诊约250人，其中老年患者占七成左右，不乏90岁以上的高龄老人。走进急诊大厅，这一点几乎一眼就能感受到：候诊区里，不少老人坐在轮椅上；平车上，有人闭目休息，有人戴着氧气面罩；分诊台前，医护人员不得不提高音量，一遍遍重复询问病史。

华东医院急诊就诊流程

而对于高龄患者来说，真正复杂的往往不只是眼前这一种急症。许多老人来到急诊时，看似只有一个明确的问题，但医生面对的往往是一张复杂的“疾病清单”。手术只是第一关，如何让老人安全度过围手术期，同样是一场考验。依托老年医学这一优势学科，以及疝等专科特色，华东医院急诊形成了应对高龄、复杂急症的救治能力。

此前，一名老人因造口旁疝嵌顿被紧急送医，到院时肠管已出现坏死。疝专科团队迅速介入，紧急切除坏死肠管。手术虽顺利，但患者高龄、体重较大，术后并发肺炎，一度需在监护室接受治疗。经外科、重症、呼吸等多学科团队持续调整方案，老人住院两个多月后终于康复出院。

“对高龄患者而言，手术结束并不意味着治疗终结。”苏远涛说，尤其是80岁、90岁以上的老人，往往合并多种基础疾病，术后的呼吸、循环、营养管理都需格外审慎。“我们的优势就在于老年患者接诊量大，遇到复杂情况，团队配合起来更有经验。”

在最紧张的地方

留下最细致的耐心

急诊拼的是速度，但在华东医院急诊，记者看到的另一件事是“慢下来”。这种“慢”并不是流程变慢，而是面对患者时，多停留几分钟，多解释几遍。

这里的患者大多是老年人。听力下降、表达迟缓，加上疾病带来的疼痛和焦虑，让沟通成为急诊工作中一门格外需要耐心的“技术活”。“年轻人可能会自己查手机，老人很多时候不会。”苏远涛说，“所以我们需要多一点耐心，把他们的诉求弄清楚，能帮忙解决的问题尽量帮。”

一位老人曾因烫伤来到急诊。华东医院并没有专门的烧伤科，按照常规，医生完全可以告诉老人，这里无法进一步治疗，请他前往其他医院。但医生没有简单地说一句“这里看不了”，而是先查看伤口，进行了初步处理，再仔细告诉老人下一步应该去哪里。

对于医护人员而言，这或许只是多花了几分钟；但对于一名本就因为疼痛和陌生环境而无所适从的老人来说，这几分钟，可能意味着完全不同的就医体验。

对于听障患者来说，走进医院往往意味着一场陌生又无助的“沟通困境”。华东医院为此提供手语翻译与全程陪诊服务，由双向转诊办公室主任、助聋门诊负责人陈晓怡牵头，定期为医护人员开展手语培训。一旦接到需求，手语老师便会赶来，从挂号、问诊到取药全程陪同，甚至提醒患者次日复查。

比如，急诊曾接待一名下肢感染的听障患者。见其无法表达病情，医护人员随即联系手语老师。“我们陪着他挂号、与医生沟通、取药，直到整个就诊结束。”苏远涛说。这样的服务在聋哑患者间口口相传，逐渐成为华东医院的一张“温暖名片”。

新民晚报原创稿件

编辑：倪彦弘编审：陈莉