这项手术新政，“解决报销问题”

假如有一天你生病了躺在病床上，一台机器人拿着把锃亮的手术刀，要给你做手术，你怕不怕？

9月2日，国家医保局公布了按病组和病种分值付费3.0版方案，相比此前版本，一大亮点是为机器人辅助手术单独设立了支付分组。

新增的机器人辅助手术，包含开放性机器人、腹腔镜机器人、经皮机器人、内镜机器人及胸腔镜机器人等。

机器人给人做手术的时代，到来了？

图/视觉中国

解决报销问题

其实，所谓“机器人手术”，指的并不是人形机器人拿着手术刀给人做手术。

据资料，机器人手术也称为机器人辅助手术，指外科医生坐在手术台旁的控制中心（控制台）前，用计算机和软件技术操控机器人手术系统，该系统通常包括一个摄像头臂和一个连接有手术器械的机械臂，外科医生可看到手术部位的放大高清3D视图。

也就是说，根据这一定义，“手术机器人”实际上更接近一种手术导航控制系统。

与传统手术方法相比，手术机器人可以在手术过程中提高精确度、灵活性和控制力，让医生得以完成一些平常难以完成的精密操作，且具有创伤小、出血少、恢复快等特点。

不过缺点也很明显，那就是贵。

据开源证券2022年一则研报，一台达芬奇手术机器人售价在50万—250万美元之间，达芬奇机器人手术患者平均住院费用高达12.2万元人民币/例。

过高的价格，除了劝退患者，也让医院不敢尝试。

今年年初，国家医保局解决了机器人手术“怎么收费”的问题。《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》首次在全国层面对机械臂辅助操作统一价格立项，并按照机器人参与手术的程度，划分为“导航”“参与执行”“精准执行”三个层级。机器人参与程度越深、功能越复杂、执行越精准，收费系数就越高。

今年5月，湖南省医疗保障局将定价标准进一步细化，规定根据手术机械臂在手术中的参与程度实行差异化系数定价，并同时设置托底价和封顶价。例如“导航”一类价格最高为3600元，“参与执行”最高为1.2万元，“精准执行”则封顶2.6万元，“远程手术”封顶价格为3.7万元。

而最新的按病组和病种分值付费3.0版方案中把机器人辅助手术单独分组，在肺大手术、小肠大肠大手术、脊柱、关节置换、股骨、肾脏、前列腺及部分妇科手术中，如使用机器人辅助，进入机器人辅助手术组。

E药经理人研究院研究员储雷告诉中国新闻周刊，如果说年初的政策解决的是“怎么收费”的问题，这一次解决的就是“医院怎么向医保基金报销”的问题。

按过去病组付费的逻辑，倘若常规手术和机器人手术在同一个病组内，医保支付标准基本相同，那么医院采用机器人意味着增加了成本，却未必能获得补偿。

“而机器人辅助手术单独成组，意味着不再与常规手术共享同一支付标准，支付标准将合理匹配其高价值和高技术难度，为创新技术应用拓宽支付通道，推动医院及医生尝试先进技术，提升医疗服务质量。”储雷解释。

产业影响

相关政策出台的背后，是手术机器人产业的迅速发展。

2000年，直觉外科公司的达芬奇机器人外科手术系统被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，这是世界上第一台正式获批上市商用的手术机器人系统。

近些年，包括微创医疗、天智航、精锋医疗等国产手术机器人企业纷纷在核心技术上实现突破，并快速推进商业化。

据弗若斯特沙利文统计，在中国市场，手术机器人市场规模由2019年的27.15亿元攀升至2024年的71.84亿元，其间年复合增长率达21.5%，预计到2033年，这一市场规模将进一步突破至1020.19亿元，年复合增长率将达到34.3%。

以天智航的“天玑骨科手术机器人”为例，2026年上半年共开展手术超过2.8万例，较去年同期增长约27%，截至今年6月底累计开展手术超过18万例。

不过尽管手术规模在扩大，却没能让公司的营收和利润同步增加。2026年上半年，天智航营业收入为1.05亿元，同比下降16.0%；归母净利润由去年同期亏损5755万元变为亏损7011万元。

这部分源于行业日益激烈的竞争。半年报中，天智航也将设备销售收入下降归因于“行业竞争加剧，同类设备厂商加速市场拓展，整机订单落地放缓，设备议价空间提升以及直销占比下降”。

另据医装数胜统计，截至2025年底，已有40家企业的骨科手术机器人产品获得国家药监局批准上市。

如何改善“内卷”的现状，行业认为关键在于进一步提升手术机器人的渗透率。

据观研天下数据，截至2025年末，美国多孔腔镜机器人装机量约6000台，中国累计装机不足700台。按手术量统计差距更大，2024年美国达180万例，中国仅14.32万例，渗透率约0.7%，不足美国的三十分之一。

不过极低的渗透率，也意味着行业具备较大的扩容空间，而新政策正为行业放量增长提供了支撑。

储雷表示，新的政策目的正在于减少医院在经济上的顾虑，让产业从过去的“国产替代”和“进院”阶段，进入到真正依靠手术量形成规模化市场，对手术机器人产业链属于确定性利好。

“先提升已配备手术机器人的医院的使用量，进一步提升医院装机量，以及吸引其他医院装机，市场渗透率增长将推动手术机器人企业、配套耗材企业营收增长。”储雷说。

但他进一步指出，新政策不会必然使机器人辅助手术变便宜，而是使医院做机器人手术“不再必然亏钱”。具体收费标准、医保支付水平和患者报销比例仍要由各地结合自身情况执行。

记者：石若萧

编辑：余源