养肺最需优质蛋白，吃对「肉蛋奶豆」就够！过敏星人从哪补？

我们常说“手有余粮、心中不慌”，蛋白质就是慢阻肺病患者在紧急情况下的“余粮”，在感染或急性加重期间，大量蛋白质被动员去参与免疫反应和组织修复。

若要问该怎么补充蛋白质吗？不少病友或许会立即回答吃足「肉蛋奶豆」。听起来似乎不难，但实际评估后却发现，真正能每天稳定做到的人并不多，尤其是慢阻肺病老年患者，情况往往比想象中要困难得多。

在《看呼吸》此前推出的科普直播节目“慢阻肺病怎么吃更‘扛’病？”中，首都医科大学附属北京朝阳医院营养科主任医师贾凯，讲清了如何每天靠“4份食物”吃够蛋白质。

蛋白质该吃多少？主要看自身的体重与病情

慢阻肺病患者在感染或急性加重期间，身体会进入高消耗状态，大量蛋白质被动员去参与免疫反应和组织修复。蛋白质不仅是构成肌肉的主要成分，更是制造免疫细胞、抗体、酶类和各种修复因子的基础原料。

当身体需要大量免疫细胞去对抗感染、修复受损的呼吸道黏膜和肺组织时，如果饮食中的蛋白质供应不足，身体就会被迫分解肌肉来补充，导致肌肉进一步流失，形成恶性循环。因此，对病友们来说，保证充足、优质的蛋白质摄入，不仅是维持肌肉和体力的需要，更是支持免疫功能和促进组织修复的关键。

那么，蛋白质该吃多少？对于病情稳定期的慢阻肺病患者，一般建议蛋白质摄入量适当偏高，可以达到每公斤体重1.2～1.5克/天。以一个60公斤体重的患者为例，每天大约需要72～90克蛋白质。如果正在经历感染、急性加重或处于恢复期，需求量还可能更高。这个标准比普通成年人要高一些，目的是弥补慢性炎症和呼吸做功增加带来的额外消耗。

“每天4份高蛋白食物”，是实现目标的重中之重

怎么实现蛋白质摄入目标呢？可以分两部分来算。第一部分是主食中的蛋白质。我们日常吃的主食虽然主要提供碳水化合物，但也含有一定量的植物蛋白。通常可以粗略按10%来估算，也就是说，100克主食（二两米饭或面食）大约能提供10克蛋白质。如果一天吃250～300克主食，就能获得25～30克蛋白质。这部分虽然不属于优质蛋白，但也是总量的重要组成。

第二部分是高蛋白食物中的优质蛋白。真正需要重点保证的是来自奶、蛋、肉、鱼虾和豆制品的优质蛋白。为了方便记忆，我们可以把“一份高蛋白食物”定义为约含7～8克蛋白质。算得上是一份高蛋白食物的有：一袋牛奶（约250毫升）、一个鸡蛋、一两瘦肉（约50克）、鱼虾类（约75克）、豆制品（约100克）。

我们不需要每顿饭都用秤精确称量，可以按照“每天4份高蛋白食物”来掌握。比如，每天喝一袋奶、吃一个鸡蛋，再吃二两瘦肉，这就是4份了。如果不喜欢吃肉，也可以用豆腐等豆制品来替换，二两豆腐换一两肉。

这样一天下来，从高蛋白食物中大约能获得32克优质蛋白，再加上主食提供的25～30克蛋白质，总量就可以接近60克。如果食量尚可，再通过蔬菜、坚果、杂粮等食物补充一些，就有望达到70～90克的目标。如果胃口差、进食量有限，必要时也可以在医生或营养师指导下使用乳清蛋白粉等补充剂。

需要注意的是，蛋白质的摄入应尽量均匀分配到三餐中，避免集中在某一顿，这样吸收利用效率更高，也更能发挥促进肌肉合成的作用。同时，烹调方式仍建议以蒸、煮、炖、烩等清淡易消化的方法为主，避免高温油炸、烧烤，以免增加消化负担和氧化应激。具体摄入量还需结合肾功能、病情严重程度和实际进食情况进行个体化调整。

对蛋奶过敏的肺病患者，蛋白质该从哪里补？

在直播评论区，有部分病友提到自己对鸡蛋或牛奶过敏，担心这样一来蛋白质就没法补够了。这种情况在临床上并不少见，但通常不会出现“对所有高蛋白食物都过敏”的现象。更常见的是对某一种或某一类食物不耐受或过敏，比如有人喝牛奶后腹胀、腹泻，有人吃鸡蛋后皮肤瘙痒，有人吃鱼虾后起疹子。处理原则其实很简单：什么过敏，就暂时避开什么，然后从其他不过敏的食物中把蛋白质补回来。

比如，如果对鱼虾过敏，就可以选择瘦肉、鸡肉、鸡蛋、奶制品或豆制品；如果对鸡蛋过敏，可以多吃一些牛奶、酸奶、瘦肉、鱼虾和豆腐；如果对牛奶过敏，可以选择鸡蛋、肉类、鱼虾和豆制品。实在因为多种食物过敏或进食量太少，难以通过天然食物满足蛋白质需求时，还可以在医生或临床营养师指导下使用乳清蛋白粉、大豆蛋白粉等补充剂。蛋白粉的种类很多，也可以根据过敏情况选择适合自己的类型。

慢阻肺病患者本身消耗就大，如果因为对某一种食物过敏就“一刀切”地拒绝所有高蛋白食物，很容易导致蛋白质严重不足，肌肉流失加快，感染后更难恢复。有些人一吃某种食物就浑身痒一下，过一会儿就没事了，这种情况不一定就是真正的严重过敏，也可能只是轻微的不耐受，可以先观察或者咨询医生判断是否需要完全回避。

但如果确实每次进食后都出现明显的过敏反应，比如皮疹范围大、瘙痒严重、嘴唇或眼睑肿胀、呼吸费力、恶心呕吐等，那就应当严格避开这种食物，并选择其他安全的蛋白质来源。千万不要因为一次过敏经历就长期不敢吃任何肉、蛋、奶、豆制品，这对身体的伤害可能比过敏本身更大。

高血脂、胆固醇高的肺病患者还能吃鸡蛋吗？

还有病友问：我有高血脂，胆固醇也偏高，刚才建议每天吃一个鸡蛋，这样吃会不会让血脂更高？答案是可以吃，一天一个全蛋没有问题。

鸡蛋黄确实是胆固醇含量较高的天然食物，一个中等大小的鸡蛋黄大约含180～200毫克胆固醇，所以过去很多人认为高血脂患者不能吃蛋黄。但近年来的研究发现，对大多数健康人群和血脂轻度升高的人群来说，每天吃1～2个全蛋，对血液中低密度脂蛋白胆固醇的影响并不大。

原因在于，蛋黄里不仅有胆固醇，还含有丰富的卵磷脂。卵磷脂可以帮助乳化脂肪、促进胆固醇的代谢和转运，在一定程度上对血脂调节有积极作用。同时，鸡蛋还能提供优质蛋白、维生素A、维生素D、B族维生素以及多种矿物质，是营养价值非常高的食物。对慢阻肺患者来说，鸡蛋是补充蛋白质最方便、最经济的来源之一，如果因为担心胆固醇而完全不吃，反而容易造成蛋白质摄入不足。

当然，这也不意味着可以无限制地吃。一天1～2个全蛋是比较合适的范围，如果吃得更多，比如每天四五个，额外的胆固醇和脂肪摄入就可能带来负担，尤其对本身血脂控制不佳的人群来说，不推荐过量。另外，烹调方式也很重要，建议以水煮蛋、蒸蛋羹、蛋花汤为主，少用油煎、油炸，避免额外增加油脂和氧化产物。

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专家简介 贾凯

首都医科大学附属北京朝阳医院营养科主任，主任医师。北京医学会临床营养学分会副主任委员。中国医师协会营养医师专业委员会委员。北京市营养学会常务理事。北京市营养学会临床营养分会副主任委员。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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