我国建成世界最大基本医疗保障网 全国跨省异地就医直接结算率达90%

来源：工人日报

本报讯（记者陶稳）9月4日上午，国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局相关负责人介绍推进医保高质量发展，更好服务中国式现代化建设的有关情况。

“十四五”时期，我国建成了全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%；纳入基本医保药品目录的药品达3253种，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右；全国所有统筹地区开展医保基金与定点医药机构即时结算，跨省异地就医直接结算率达到90%。

截至目前，生育保险参保人数达到2.6亿，22个省份193个统筹地区将灵活就业人员纳入保障，28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”。所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销。

面对群众健康需求升级的新形势，“十五五”时期，国家医保局将不断优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模；持续提升生育医疗保障水平，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放到个人；全面建立长期护理保险制度，完善长护险服务政策，推动提升长护险服务能力和水平等。

聚焦“一老一小”看病就医需求，指导各地落实并用好“免陪照护”“安宁疗护”“早产儿护理”等新增价格项目，让价格改革更好地传递民生温度。持续开展医保标准化建设，稳步推进个人医保云、影像云、病理云建设，依规为参保人员开放更多医保智能服务。

面对“十五五”时期医药产业快速发展的新形势，国家医保局将坚持每年动态调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病、儿童、老人等重点领域的创新药纳入报销范围。此外，将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小报销政策的地区差异。