四川
每年至少1次现场监督检查，叠加“双随机”抽查和专项行动——这是2026年诊所面临的卫健检查常态。
更关键的变化是：执法人员到场第一件事，不再是翻看纸质材料，而是直接打开你的电子病历系统逐条抽查。
从各地公示的处罚案例看，以下5项信息化问题是最容易被查出来的。
01 没有电子病历系统，或系统形同虚设
《诊所基本标准（2022年版）》明确要求：所有类型诊所必须“具备门诊电子病历系统，与所在地诊所信息化监管平台对接”。
这不是建议，是诊所的法定准入条件。
但现实中，有些诊所装了系统从不用，仍以手写为主，而有些诊所压根没装。
真实案例：黑龙江某诊所，专项检查中发现既没装电子病历系统，也没印纸质病历，8名患者全部无门诊病历记录，罚款1.1万元。
ABC诊所管家电子病历示例
02 未对接卫健监管平台
《诊所备案管理暂行办法》第十六条：诊所应当与所在地诊所信息化监管平台对接，及时上传执业活动信息，主动接受监督。
各地的要求不同，但电子病历系统对接卫健监管平台这件事，是必须做的。
北京：要求每日报送诊疗数据。
成都：备案后3个月内必须接入卫健监管平台。
浙江：AI自动抓取电子病历数据，24小时实时校验。
没有对接的诊所，不仅在检查中会出问题，日常也会被持续预警。
03 病历内容不完整
有系统不等于合规。系统里的病历内容缺项，检查时同样扣分。
《病历书写基本规范》要求门诊病历必须包含：就诊时间、主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果、诊断、治疗意见和医师签名。
但很多诊所的病历只写“主诉+诊断”两项，或者中医病历缺少辨证记录。
真实案例：青岛尚真堂中医诊所，因门诊病历缺少中医诊断、中医辨证相关记录，被警告+罚款1万元。
ABC诊所管家中医电子病历
04 处方无电子签名
处方属于病历资料的法定组成部分。信息化层面的问题集中在三点：
无医师电子签名：系统没有接入电子签名，或签名缺失/无法辨认。
保存期限不合规：普通处方至少保存1年，毒性/精二处方2年，麻醉/精一处方3年。
权限不合规：助理医师开具的处方，系统里没有执业医师审核签名流程。
真实案例：长沙岳麓某诊所，因“开具处方时未按规定填写医师签名”，被警告+罚款1.5万元。
05 电子病历账号混用
很多诊所觉得“上了系统就算合规了”，但忽略了一个关键要求：每位医师必须用独立账号登录，操作全程留痕。
《电子病历应用管理规范》第九条：系统应当为操作人员提供专有的身份标识，并设置相应权限。
真实案例：苏州卫健通报，昆山某诊所3名医师长期共用同一账号进行病历书写和处方开具，被罚款1万元。
一张自查表，3分钟排查信息化系统风险
对照下面5项，看看你的诊所系统是否已经达标：
检查项｜诊所系统达标标准
- 电子病历系统：系统在用，有真实诊疗数据，非形同虚设。
- 监管平台对接：已接入当地监管平台，数据正常上传。
- 病历内容完整性：模板含必填项校验，逐项完整，保存≥15年。
- 处方规范性：电子签名留痕，按类型归档，助理处方有审核。
- 账号权限管理：一人一号、权限分级、操作日志可追溯。
5项全部满足的诊所，现场检查基本没问题。有2项以上不满足，建议立即整改。
一套系统，解决5项信息化合规问题
ABC诊所管家已覆盖以上全部能力，并支持对接全国卫健监管平台。
病历处方：结构化模板+必填项校验+电子签名留痕+自动归档。
账号权限：一人一号、角色分级、操作日志完整留存。
监管对接：与当地卫健监管平台打通，诊疗数据自动上传。
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