陈赫十年旧伤彻底爆发：比腰痛更可怕的，是骨头悄悄错位

近期陈赫在直播里谈及自己的腰椎病情，引发大量关注。他自曝确诊严重腰椎滑脱，病根来自十多年录制《奔跑吧兄弟》《五哈》积累下来的反复腰部损伤。常年高强度跑跳、对抗，旧伤持续累积，如今发作时腰部剧痛，甚至无法直身。目前他暂停部分工作，专心理疗休养。

很多人看完新闻第一反应：不就是腰痛吗？但骨科医生会提醒：普通腰痛大多是肌肉劳损，腰椎滑脱，是椎体骨性结构出现错位。X 光片上能直观看到，一节腰椎相对于下一节骨头向前滑移，脊柱原本整齐的序列被打乱。单看影像就让人揪心。不少患者会疑惑：什么是腰椎滑脱？到底有多严重？会不会瘫痪？一定要做手术吗？我们一次性把这个容易被低估的腰部疾病讲清楚。

一、腰椎滑脱分两类，真假滑脱病因完全不同

腰椎滑脱，指上位椎体相对下位椎体发生移位。发病诱因分为先天发育缺陷、外伤、长期劳损等，好发于 20～50 岁人群，男性更多见，病变常出现在腰 4、腰 5 节段。临床分为真性滑脱与假性滑脱。

真性滑脱（峡部裂型）椎弓峡部出现断裂，脊柱稳定结构破损。诱因包含先天发育缺陷，或是急性外伤、长期反复劳损撕裂峡部。运动员、经常高强度运动的人群更容易出现，陈赫这类长期综艺高强度运动造成的滑脱，就属于这类。骨头一旦断裂，属于结构性损伤，更容易持续进展。

假性滑脱（退变性滑脱）没有峡部断裂，只是峡部被拉长。多见于 50 岁以上人群，由椎间盘老化、小关节退变、韧带松弛造成。长期久坐弯腰、体态失衡的上班族，是高发群体。

除此之外还有发育不良性、创伤性、病理性滑脱，日常接诊中峡部裂性和退变性占绝大多数。

二、这些信号，是腰椎滑脱的预警，别当成普通腰肌劳损

很多早期滑脱仅表现为轻微腰酸，休息后有所缓解，极易被当成腰肌劳损一拖再拖。随着错位加重，症状会逐步显现：

1. 腰骶部钝痛

   ：劳累、久站、弯腰后加重，平躺减轻；部分人久走会明显感觉腰部下坠感，疼痛还会放射到臀部、大腿后侧。棘突位置存在按压痛，向后伸腰时痛感明显。

2. 
   

3. 神经根受压

   ：断裂处增生的骨痂、纤维组织牵拉压迫神经根，引发下肢放射痛、麻木，可单侧或双侧发病。

4. 间歇性跛行

   ：如果合并椎管狭窄，走路一段距离腰腿就酸胀麻木，停下弯腰休息片刻才能继续行走。

5. 马尾神经受压（危险信号）

   ：滑脱严重时，马尾神经受累，出现下肢无力、会阴部麻木、大小便功能异常。出现这类症状，需要立刻就医。

重点区分：腰肌劳损只局限在肌肉酸痛，一般不会出现腿麻、走路下坠感、间歇性跛行。一旦出现下肢放射症状，不要再单纯按摩放松。

临床上把下位椎体横断面平均分成 4 份，按前移占比划分 5 度滑脱：

• Ⅰ 度：移位 0%～25%，轻度

• Ⅱ 度：移位 25%～50%，中度

• Ⅲ 度：移位 50%～75%，重度

• Ⅳ 度：移位 75%～100%，极重度度数越高，椎体移位越明显，神经受压风险越大。

不是所有滑脱都需要干预，治疗方案核心看滑脱度数 + 症状轻重。

✅ 适合保守治疗（Ⅰ 度滑脱，无明显神经压迫）核心目标：减轻炎症、稳定腰椎、强化腰背保护。

• 减少腰部负重，避免弯腰搬重物；

• 疼痛急性期遵医嘱卧床，按需使用非甾体抗炎止痛药；

• 必要时佩戴腰部支具临时稳定脊柱；

• 在康复师指导下开展腰背肌训练。规范保守治疗持续 6～8 周，多数人症状能够稳定改善。

⚠️ 需要评估手术的情况：

1. Ⅱ 度及以下滑脱，顽固性腰痛，规范保守治疗无效，严重影响日常工作生活；

2. 持续神经根受压，下肢放射痛、间歇性跛行；

3. 马尾神经受损，会阴麻木、大小便异常；

4. 复查影像提示滑脱持续进展；

5. Ⅲ 度及以上重度滑脱。

手术目的：解除神经压迫，把移位椎体复位固定、椎体融合，重建腰椎稳定性。

五、普通人如何预防、延缓腰椎滑脱进展

腰椎稳定性很大程度依靠腰背肌群支撑，肌肉变强，椎体滑移风险下降。

1. 科学锻炼腰背肌

   推荐温和训练，强化腰背部肌肉。可选择臀桥、快走、慢跑、骑行。滑脱人群严禁盲目做小燕飞、负重深蹲、大幅度腰部旋转，会加大腰椎剪切力，加重错位。锻炼务必保证动作标准，不要超负荷。

2. 规避伤腰动作

   减少腰部突然扭转、猛蹲猛起、负重弯腰。久坐人群每 40–60 分钟起身活动，不要瘫坐、跷二郎腿。

3. 控制体重

   腹部脂肪会持续向前牵拉腰椎，增加椎体前移的力量，加速退变，减重可以有效降低腰椎负荷。

4. 有氧运动养护

   快走、慢跑，搭配缓冲好的运动鞋；骑行可以锻炼腰肌，改善椎管空间，建议车座调低，单次骑行控制在 30 分钟左右。

陈赫的腰伤给所有人敲响警钟：严重的腰椎问题，从来不是一夜之间形成，而是长年累月反复透支累积的结果。肌肉劳损尚可休息恢复，但椎体一旦发生滑移，属于结构性损伤，只能控制稳定，很难完全复原。腰痛不要硬扛，出现腿麻、走路腰下坠、间歇性跛行，及时拍片检查，别等到神经受压严重才就医。护腰，重在日常。

（封面图片AI生成）

免责声明：本文仅健康科普，不能替代线下医师诊断。持续腰腿痛、疑似腰椎滑脱，请前往骨科或运动医学科拍片评估。