导语:提到中医脉诊,不少人会贴上 “玄妙难懂” 的标签。许跃远拥有西医从业背景,出身中医世家,他没有盲从也没有否定脉诊,而是以现代医学手段反复校验脉象,历时二十余年临床打磨,构建现代象脉学体系,尝试为传统脉诊找到可落地的现代临床路径。
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一、西医出身:带着疑问走进脉诊世界
许跃远毕业于淮矿医科大学,早期从事西医工作,曾任外科手术医生、医院业务副院长。而他的家庭自带中医底色,祖母是当地民间草药医师,父亲亦通晓传统医学。
特殊的西医学习经历,成为他研究脉诊的独特视角:遇到脉象上的疑惑,他会借助理化检查结果交叉验证,用现代检验手段对照脉象表现,探究脉诊背后的临床价值。
二、1987 年夜班,一次改变研究方向的临床发现
1987 年的一个夜班,一位肝母癌患者的寸口脉象中,许跃远感知到一处特殊脉气团。次日 CT 影像提示,患者肝脏 3 点钟方向存在 1.8 厘米结节,结节位置、大小与脉象感知高度对应。
这次临床发现,成为他系统研究脉诊的起点,开启长达二十年大量样本的对照验证工作。
三、二十年海量临床校验:把脉象与影像相互对照
此后二十年,许跃远开展大量临床对照研究,将脉象感受和 CT 等影像检查结果互相对比,累计完成十几万次脉诊记录。从西医已经明确确诊的病例中提取脉象特征,再到同类病种中重复验证,遇到难以判断的情况,就借助仪器进一步校验。
为维持手指触觉灵敏度,他刻意保护左手食、中、无名三指的感知能力;闲暇时触摸牙膏、树叶、荷叶,训练手指分辨细微触感。家人回忆,日常生活中他也常常思考脉象机理,即便休息时也在琢磨脉法规律。
四、理论创新:提出 “脉象是人体缩影” 学术观点
经过大量临床观察,许跃远提出 “脉象是人体缩影” 的核心观点:人的身形高矮,会对应脉象长短;腹型肥胖人群脉管中段可出现相应形态改变;心脑供血不足,脉象末端可以出现沉细变化。
他尝试把寸口脉象划分出对应神经、血液供应的相关区域,用 “枯树枝样”“垂柳样” 等形象化描述,记录不同病理状态下的脉象特征,方便学习者理解记忆。
五、临床观察案例:脉诊作为诊断参考的多则记
- 男性生育相关病案:有患者精子活力低下长达五年,通过脉象捕捉到精索静脉曲张、左腹股沟韧带卡压线索,采取小刃针松解干预,后续患者配偶成功受孕。
- 甲状腺相关病案:一名长期全身疼痛乏力女性,脉诊提示指向甲状腺炎,后续实验室甲状腺抗体检查结果与之印证。
- 内分泌相关病案:长期肥胖、药物调理效果有限的女性,脉象提示脑垂体瘤相关线索,后续进一步检查得到确认。
- 肺部咳喘病案:反复咳嗽三年患者,右寸脉下 1/3 捕捉结节类脉象特征,CT 检出右肺结节,施以针刺鱼际、少商,咳喘症状得到缓解。
他的临床思路通常为先通过脉诊获取辨证线索,再结合问诊、现代检查进一步确认病情,做到多维度相互参照。
六、著书立说,推动脉诊知识传播
结合数十年临床沉淀,许跃远完成《中华脉神》《象脉学》《大医脉神》三部著作。《中华脉神》系统梳理脉象要素、脏腑定位、兼脉判断规则;《象脉学》汇总三十年临床病案,覆盖心血管、肿瘤、妇科等二十余类病症。据统计,已有数千名中医学习者借助这套著作入门脉诊学习。
结语从西医外科医生,到现代象脉学开创者,许跃远的探索,始于对脉诊的疑问,归于大量临床实践。他希望把传统脉诊从古籍文字中解放出来,建立一套可实操、可参照的现代脉学体系,供更多中医从业者学习使用。
本文为人物纪实,病案仅供学术探讨,不构成医疗建议。
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