广东
李迎春中医：慢性咽炎，喉咙里的“小疙瘩”，到底要不要消掉
在门诊很多咽炎患者会问:“医生，喉咙后面那些凸起的"小疙瘩"是什么
要不要紧
是不是发炎了
需要吃抗生素或者做手术吗
其实这些“小疙瘩”就是咽后壁的淋巴滤泡。当反复感冒、咽炎发作或有过敏问题时，它们常常会变得格外显眼。那咽后壁淋巴滤泡增生，到底需不需要处理。
一、淋巴滤泡是什么 (它是“哨兵”不是“病灶”)
首先，我们需要理解一个核心概念:咽后壁的淋巴滤泡是人体免疫系统的重要组成部分，不是病理产物。
咽部是呼吸道和消化道的共同入口，每天都在接触大量的外界病原体(病毒、细菌)和过敏原。
为了防御这些“入侵者,咽部黏膜下分布着丰富的淋巴组织，它们像一个个哨兵站，时刻监视着进入体内的“可疑分子”。
这些淋巴组织在显微镜下就是淋巴滤泡，当它们活跃工作时，会在黏膜表面形成肉眼可见的颗粒状隆起。所以，看到淋巴滤泡，不等于“生病”。
它们的存在，恰恰说明你的免疫系统正在正常工作。
二、抗生素用还是不用
这是患者最常问的问题:“滤泡这么多，是不是发炎了要不要吃抗生素消炎
答案很明确:绝大多数情况下，不需要使用抗生素。
三、需不需要手术切除
对于咽后壁淋巴滤泡增生，手术几乎从不作为常规治疗手段。
原因如下:
1.滤泡是弥漫性分布的:咽后壁的淋巴组织是“面”不是“点”，无法像切除扁桃体那样整体切除。
2.滤泡具有免疫功能:切除可能削弱局部防御能力。
3.切除后可能复发:只要背后的刺激因素(如咽炎、反流)未解决，滤泡会再次增生
4.对于临床常见的、弥漫性的咽后壁淋巴滤泡增生，手术不在考虑范围内。
四、给咽炎患者的清晰建议
不要对滤泡“焦虑”，咽后壁的“小疙瘩”是免疫系统的正常结构，看到它们不等于身体生病了。
关注整体，而非局部，重点观察自身有无反复感冒、清嗓咳嗽、喉咙异物感、打鼾张口等症状，而不是盯着滤泡的数量和大小。
李迎春 广州中医药大学 中医耳鼻喉科主任医师，擅长中医综合治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、嗓音疾病、会厌病变等耳鼻喉疾病。临床经验丰富，方法多样，特别是针灸、放血、烙法、挑治等外治法治疗耳鼻喉科疑难杂病。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
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