湖北
极目新闻通讯员 彭祎
对于经历了多次眼底手术、视网膜反复脱离，或是遭遇严重眼球外伤的患者来说，传统硅油填充常常面临硅油乳化、眼压失控、病情反复等难题，很多患者走到无计可施的地步。人工玻璃体球囊这一新型眼内植入材料，为这类疑难重症眼病开辟出新的保眼治疗路径。近日，武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病专科李祥芸副主任医师团队，借助人工玻璃体球囊植入手术，帮助一名历经十年反复视网膜脱离的15岁少年保住了眼球仅存的光感。
15岁的小卓（化名）左眼自幼视力差，十余年前，家长发现其左眼视物异常，虽没有眼红、眼胀、眼痛等明显不适，辗转就诊后被确诊为“左眼牵牛花综合征合并视网膜脱离”。牵牛花综合征属于罕见先天性视盘发育异常，发病率约十万分之一，单眼多见，视网膜脱离是它高发的致盲并发症。
确诊之后，小卓先后接受玻璃体切除、气体填充、多次视网膜复位、硅油填充等多轮复杂眼底手术。但受原发眼病影响，视网膜脱离依旧反复发作。因为年纪小，难以长期配合规范复查随访，错过最佳干预窗口，长年病情迁延，左眼逐步出现继发性青光眼、角膜变性白斑、虹膜部分缺失、晶状体囊膜机化、眼内硅油乳化等多重严重问题。入院就诊时，少年左眼仅剩下光感，眼压高达35mmHg，下方视网膜隆起，眼部解剖结构已经被严重破坏，常规手术方案几乎已经没有施展空间。
多次手术失败、眼内硅油乳化、视网膜反复脱离等，这类复杂疑难眼病一直是眼底治疗领域的棘手难题。传统硅油若长期滞留眼内，必然会发生乳化，继而诱发青光眼、角膜病变等一系列并发症，反复取油注油又会一次次损伤本就脆弱的眼球组织。而在此情况下，折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）技术的出现，无疑是一场革命性的突破。作为一种由我国自主研发、具有国际专利的新型“人工器官”，它的精妙之处在于高度模拟了人眼天然玻璃体的三维形态和力学性能。
示意图
李祥芸介绍，这个“神奇球囊”由极薄、高透光且具有极佳生物相容性的柔性材料制成。它最大的技术亮点在于“物理隔离”——相当于给注入眼内的硅油穿上了一件严丝合缝的“防护服”。球囊植入眼内后，医生再通过引流管向囊内注入硅油使其充盈。这样一来，硅油被牢牢锁在球囊内部，既能提供360度、全方位的恒定张力来顶压支撑视网膜，又彻底隔绝了硅油与眼内组织（如睫状体、房角、角膜等）的直接接触，从根本上攻克了硅油乳化这一世界性医学难题。非常适合多次手术复发的复杂性视网膜脱离、严重眼球外伤等保眼需求患者。
抱着希望，小卓一家来到武汉大学附属爱尔眼科医院，该院眼底病专科副主任医师李祥芸接诊了小卓，完善全套眼部评估后，为他定制了包含人工玻璃体球囊植入的个体化手术方案。在全麻状态下，医生完成左眼玻璃体气液交换、视网膜复位、硅油置换、视网膜激光光凝，精准将人工玻璃体球囊植入眼内，并向球囊内注入硅油使其充盈，完美贴合并支撑住视网膜。
术后小卓恢复平稳，复查结果理想，眼压从术前35mmHg下降至12mmHg，视力甚至有所提升。这颗“球囊”不仅帮小卓保住了残存的视力，更重要的是，它像一个坚固的“内骨骼”一样撑起了眼球，避免了眼球因反复网脱而逐渐塌陷、萎缩甚至最终被迫摘除的命运，最大程度保全了15岁少年的面部外观，结束了他十年来反复经历手术折磨的噩梦。
李祥芸提醒，人工玻璃体球囊被誉为挽救复杂眼球的“终极武器”，主要用于多次手术复发的复杂性视网膜脱离、严重眼球外伤、硅油依赖眼等“保眼”场景，但它并非万能，需要严格把握手术适应症。像牵牛花综合征这类先天性眼底发育异常疾病，本身没有根治办法。儿童先天眼病要尽早建立眼健康档案，坚持终身定期眼科随访，及时发现视网膜脱离、青光眼等并发症，避免不可逆视力损害。即便接受球囊植入手术，术后依旧需要遵循医嘱定期复查监测眼部情况。
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（来源：极目新闻）
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