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同样的1.8倍,约束力天差地别!一文读懂耗材三类价格管控逻辑

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河北关于公示第四十四批拟挂网医用耗材产品的通知



河北挂网:


国采要求:


江苏挂网新政:(未执行)



医用耗材行业近年来频繁出现1.8倍价格管控标准,1.8这个神奇的数字,透露出哪些不一样的信息,今天一文我们讲清楚这里面的细节:

事实上,河北挂网限价、冠脉支架红黄标、江苏出厂价倍率提示,虽然倍数数值相同,但是比价基准、管控力度、监管逻辑却完全不同。

首先是河北省全品类耗材挂网规则:1.8倍对标同编码组别平均挂网价。系统依据国家医保耗材前15位编码自动归集同类产品,同组所有产品报价,不得超过组别均价的1.8倍。这项要求属于实质准入门槛,报价超标产品无法完成挂网。该机制最大风险具备动态属性,随着更多低价竞品陆续挂网,组别均价持续下行,以往合规上架的存量产品,后期也可能被动触碰红线,被迫调价。企业申报前务必核查同组全部在售产品价格,技术存在明显差异化的产品,可通过公示申诉,申请单独分组。

其次是冠脉支架红黄标管理标准。1.8倍以国家集采最高中选价格作为基准,属于集采配套专项监管,仅适用于支架这类已经落地全国集采的品类。价格达到中选价1.8倍标记黄标、2.5倍标记红标。红黄标不等于直接取消挂网,但是医疗机构采购将会受到严格约束,面临重点核查。这套模式被行业视作风向标,骨科、运动医学等接续集采落地之后,极有可能参照该模板,对非中选产品实行对标中选价的倍数管控。

第三是江苏省挂网价与出厂价倍率提示(未正式执行)1.8倍是挂网价除以自身出厂价的溢价倍数。平台将溢价分为四档公示,仅仅作为医院采购议价的参考指标,不存在强制限价,不会阻碍产品正常挂网。企业不必因倍率超过1.8倍恐慌,但是过高溢价会成为医院压价、医保重点核查的依据,长期存在政策升级收紧的潜在风险。

综合来看,三套1.8倍监管代表价格治理三条路径:横向竞品均价管控、集采中标价对标管控、成本‑售价溢价监测。目前多地医保部门正在研究借鉴河北模式,常态化开展同品类价差和挂网成本比过大的治理工作。



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