辽宁
看到了央视主持人敬一丹因脑出血去世的消息，难以置信，那些存在于自己青春年代的人物，应该永远风华正茂，怎么会突然离开？悲伤之余，想跟大家说说脑出血的防范。
脑卒中分为出血性卒中（脑出血）与缺血性卒中（脑梗塞），虽然脑出血的发病率远低于脑梗塞，只占全部卒中的20%左右，但往往更为凶险，进展更快，有着极高的致残率、致死率，其核心病因有哪些，用什么药物可以预防呢？
一、核心病因中高血压排第一
脑出血发病时很突然，但并不是一种“突发性疾病”，绝大多数是长期血管损伤的积累，最终在某个瞬间破裂出血。
在脑出血的病因中，高血压导致的脑小动脉硬化最为常见，约占全部病因的70%以上。长期血压偏高会导致脑部动脉变硬、变脆、失去弹性，一旦遇到血压骤升，脆弱的血管就会破裂出血。
还有脑淀粉样血管病，常发生在老年人群，会让血管变薄、变脆；还有脑血管畸形、动脉瘤，是年轻人群脑出血的常见原因；另外一些不常见的血管炎、烟雾病、肿瘤、长期凝血功能障碍等疾病也会诱发脑出血。
二、最有效的预防是控制血压
高血压是脑出血的主要原因，而其他原因导致的血管受损和硬化，最终也是在血压波动的影响下发生破裂，所以控制好血压，就是最有效的预防手段，没有之一。
要把血压长期稳定在合理范围，虽然血压低于140/90mmHg就算达标，但多数人建议控制在130/80mmHg以下，理想值是低于120/80mmHg，可以避免血管持续受损，降低破裂风险。
所有的降压药（如地平、普利、沙坦、利尿剂、洛尔以及其他的降压药物），都是预防脑出血的“核心用药”，无论何种药物，只要能让血压达标，就可以降低脑出血风险。
三、他汀保护血管减少硬化
他汀以及其他的血脂调节药物虽然不是止血药，也不是急救药，但可以稳定动脉斑块，延缓动脉粥样硬化，让大脑中的血管更坚韧，减少破裂风险。
使用他汀时要注意低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是否达标，建议降到1.8mmol/L以下，最好控制在1.4mmol/L左右，较低的LDL-C水平会带来更好的血管保护作用。
需要注意的是，三七、丹参等活血通络类的中成药，可以辅助预防脑梗塞，但没有预防脑出血的作用。如果在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或是服用华法林、利伐沙班等抗凝血药物时，联用活血类中成药还有可能增加脑出血风险。
四、日常保健比吃药更重要
药物只是辅助，养成良好的生活习惯，做好日常保健才是脑血管的终极防线。
平时要定期测量血压，不要擅自增减药物剂量或是停药，避免血压剧烈波动；要戒烟限酒，控制自己的情绪，不要过度劳累和熬夜；饮食上要低盐、少糖、少油，减少血管负担，适量多吃粗粮和蔬菜，预防便秘，避免用力排便。
定期体检，用CT或核磁筛查脑血管，发现问题及时处理，做好预防；如果突发剧烈头痛、呕吐、肢体麻木失灵、意识模糊等情况，要立即就医，不要耽误救治时间。
总结一下，脑出血的核心病因，最主要的就是高血压，只要控制好血压，就可以把脑出血的风险降至最低。除了规律服用降压药，还可以用他汀加强对血管的保护，但不要滥用活血类的中成药。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
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