婴幼儿湿疹反复发作，科学应对小常识

婴幼儿湿疹是儿童皮肤科就诊咨询最多的常见病。

发病普遍、病程迁延、很难彻底根治，让不少宝爸宝妈身心俱疲。

宝宝湿疹到底该怎么科学护理、规范用药？

下面把常见问题整理出来，供家长参考。

什么是婴幼儿湿疹？

医学上称之为特应性皮炎，民间俗称 “奶癣”。它并不是 “癣”，没有传染性，本质是皮肤的一种过敏性炎症反应。

皮肤上可以表现为红斑、丘疹、鳞屑、皮肤增厚苔藓化等多种形态。

大多在宝宝出生后 2‑3 个月开始发病，部分宝宝半岁之后会逐渐缓解，多数 1 岁半以后明显好转；也有少数患儿会延续到儿童期。

湿疹名字带 “湿”，就和潮湿有关系吗？

很多家长望文生义，以为湿疹是环境潮湿导致。

实际上湿疹更应该叫做 “干疹”。

核心问题是皮肤屏障受损、皮肤干燥，屏障出现裂隙之后，外界过敏原更容易侵入皮肤，继而出现炎症、组织液渗出，并不是潮湿环境直接引起湿疹。

湿疹的发病原因

湿疹发病机制比较复杂。主要和婴儿皮肤屏障功能异常、免疫调节紊乱相关，皮肤更容易受到物理刺激、过敏原的影响。

部分患儿存在遗传因素，例如皮肤丝聚蛋白基因突变，天生皮肤干燥，湿疹发病风险更高。除此之外，气候、环境污染、皮肤继发感染等，也会诱发或者加重湿疹。

婴儿湿疹典型表现

皮疹好发于面颊、额部、头皮，表现为红斑、丘疹、水疱，伴随剧烈瘙痒，严重时皮疹可以泛发全身。

婴儿湿疹复发率较高，约一半患儿 1 岁以后可以完全缓解，年龄越大缓解比例越高；但仍有约 1/3 患儿病情会迁延至成年。

重要提示：婴儿湿疹一般很少累及腋窝、臀部、腹股沟。如果这些褶皱部位明显受累，需要警惕是不是银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎等其他皮肤病，建议就医鉴别。

需要和哪些皮肤病做区分？

湿疹虽然很常见，但容易和其他婴儿皮肤病混淆，如果判断错误，会造成不当甚至过度治疗。最需要区分的是婴儿脂溢性皮炎、新生儿痤疮。

婴儿脂溢性皮炎多在出生 1 周左右发病，和湿疹多在 2‑3 月龄起病不一样。典型表现是头皮、眉部、面部出现油腻性黄痂，大多不痒或者仅有轻微瘙痒。

新生儿痤疮大多出现在出生 2 周左右，多见于 3 个月以内婴儿，男婴相对多见。皮疹类似 “青春痘”，一般没有粉刺。轻症不需要特殊治疗，数周可自行消退，大多不留疤痕。

湿疹常用治疗药物

⚠所有药物均需在皮肤科医生指导下，结合宝宝年龄、皮疹情况使用，家长不要自行买药长期涂抹。

外用糖皮质激素软膏外用激素可以快速缓解红斑、瘙痒，是中重度婴儿湿疹的一线首选药物。很多家长对激素存在恐惧，盲目拒绝使用，反而造成湿疹反复加重。

婴幼儿皮肤薄，药物更容易吸收，要优先选择弱效激素，例如丁酸氢化可的松乳膏。严格遵从医嘱规范使用，一般不会出现明显副作用；切忌自行长期、大面积使用强效激素。

外用抗菌药膏湿疹皮肤破损之后，宝宝抓挠容易继发细菌感染。莫匹罗星软膏等外用抗生素软膏，用于控制局部皮肤细菌感染，不可当做常规湿疹药膏反复预防性涂抹。

外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司等）属于二线用药，适合不愿意使用激素的情况，没有激素相关副作用。缺点是刚开始用药局部会有短暂灼热刺痛感。两岁以下不推荐使用，必须由皮肤科医生评估后再使用。

炉甘石洗剂由炉甘石、氧化锌、甘油配制而成，有收敛、保护皮肤、轻度止痒效果，刺激性小。注意：皮肤有渗出、破溃时不能使用。

口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，多用于瘙痒剧烈、严重影响睡眠的宝宝。地氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂可用于 1 岁以上儿童；西替利嗪糖浆、氯雷他定糖浆适用于 2 岁以上儿童。

婴儿湿疹日常护理要点

做好皮肤保湿润肤乳不只是发病的时候才用，平时就要坚持常规涂抹。如果宝宝皮肤特别干燥，可以增加频次，必要时每 3 小时补涂一次。

衣物选择优先选择纯棉、宽松、柔软的衣物。在宝宝不着凉的前提下，不要穿得太厚，过热会加重瘙痒。

科学洗澡水温不宜过高，尽量不超过 36℃；选用温和弱酸性沐浴产品。洗澡时间不宜过长，洗完及时擦干，立刻涂抹润肤产品。

饮食不要过度忌口多数婴儿湿疹和食物过敏没有关系，不建议盲目大范围忌口。只有明确吃某类食物之后湿疹明显加重，再在医生指导下调整饮食。

药师提醒

目前还没有药物可以彻底 “根治” 湿疹。

家长能做的，就是在医师、药师指导下，做好皮肤护理，合理规范用药，控制湿疹反复发作，减少疾病对宝宝生活质量、生长发育的影响。

作者：湖北省妇幼保健院 李丹