流感疫苗注意事项

天凉了，很多人准备去打流感疫苗，那么现在说一下。都有什么注意事项？

一般世界上会有注射用的流感疫苗，还有鼻喷用的那种。那么有一些人士是不适合用鼻喷的。

鼻喷流感减毒活疫苗LAIV的禁忌人群，主要包括年龄不符者、免疫功能低下者、孕妇、特定年龄的哮喘/喘息儿童、近期使用过抗流感病毒药物者、有严重过敏史者、脑脊液鼻漏/人工耳蜗植入者、正在使用阿司匹林或水杨酸制剂的儿童青少年等。

根据国内外的权威指南以及药品说明书的具体分类分为以下几类。

比如第一类是绝对禁忌的人群，就是禁止接种这种疫苗的人群。

一个是年龄不相符的人群，例如2岁以下儿童和50岁以及以上的成年人不宜接种。比如国内批准的鼻喷流感减毒活疫苗，比如长春百克感雾，就仅仅适用于3~17岁的人群。比如说就是36个月以上，也就是3岁以上到17岁以内的婴幼儿和青少年。

其次还有一个原因是免疫功能低下者，因为任何原因，比如药物，HIV感染，先天性的或者获得性的免疫缺陷，无脾或者脾功能不全，等等这些因素导致的免疫功能低下者，就是不可以接受这种鼻喷的疫苗。国内指南也是明确推荐免疫功能低下的儿童要接种更常见的灭活疫苗，而不是这种LAIV。

其次就是妊娠期妇女，这个一般都是很多时候会列为禁忌症。就算是没什么大问题的话，因为保险起见，这就是一种免责的意思，但是流感本身就可以导致很多严重问题，比如说流产，死产，早产等。建议是因为流感疫苗打一次大致管一年，所以大家怎么做？心里明白就行，在这个之前尽量把这个针打了。

2～4岁患有哮喘或有喘息史的儿童，2～4岁儿童若确诊哮喘，或过去12个月内有喘息发作史，禁止接种。

近期使用过抗流感病毒药物者，接种前48小时内使用过奥司他韦或扎那米韦、5天内使用过帕拉米韦、17天内使用过巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）者，这些也不行。

有严重过敏史者，对疫苗任何成分（比如鸡蛋、辅料、硫酸庆大霉素等）过敏，或既往接种任何流感疫苗后发生过严重过敏反应（如过敏性休克）者。

脑脊液鼻漏或人工耳蜗植入者，存在脑脊液与口、鼻、耳等部位活动性漏液者，或有人工耳蜗植入者。

使用阿司匹林或水杨酸制剂的儿童及青少年，儿童和青少年（≤17岁）正在接受阿司匹林或含水杨酸成分药物治疗者，因与瑞氏综合征风险相关。

国内说明书也将"使用阿司匹林或含阿司匹林药品治疗的Leigh综合征患者"列为禁忌。

有格林-巴利综合征病史者，国内指南及说明书明确将GBS病史者列为接种禁忌。

患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者。

患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

以上是绝对不能用的人群，还有谨慎使用的那些人。

以下这些是需要谨慎使用的人群。

5岁及以上的哮喘患者，属于接种注意事项。

接种鼻喷类型的疫苗，之后可能喘息风险会增加。需要由医生评估之后决定。这个是国内外的说明书，都是这样说的，境外同类产品也是显示任何年龄的哮喘患者，接种以后可能喘息发作风险都会增高，所以建议慎用。

还有其他的慢性疾病，有一些基础疾病的人，比如慢性的肺病，心脏病，单纯的高血压是可以除外的。其他的是比如代谢性的疾病，比如糖尿病，可能会增加流感并发症的风险。这种鼻喷的疫苗安全性尚未确立。所以需要谨慎评估。

还有伴发热或者不伴发热的中重度急性疾病患者，康复之后再接种。

还有既往接种流感疫苗之后，6周之内出现了格林-巴利综合征的患者。

以及严重免疫功能低下人士的密切接触者或者照护者。或者接种7天之内，避免与这类人群接触。

还有国内冻干鼻喷流感减毒活疫苗的说明书，把鼻炎患者列为禁忌。

鼻塞严重的话，就可能影响疫苗的递送。

那么注射用的流感疫苗就没有这么多的问题，一般来说适用性比较强，也就是说大多数人都是兼容的。

那么针对于正常人群的注射用的流感疫苗，也就是注射用的流感灭活或者重组疫苗，相对要宽松一些。在接种禁忌与注意事项上，它的核心禁忌就是对疫苗任何成分或者既往剂次的严重过敏反应，比如过敏性休克这个是一定不可以的。但是鸡蛋过敏已经不再是接种的禁忌了。主要包括中重度急性疾病，既往接种流感疫苗后6周之内出现格林巴利综合征/GBS，还有注射操作相关风险，比如有人晕针了，或者出血性疾病或者抗凝治疗等等，这些都相当罕见的。

首先是丑话说在前面的那种严重过敏反应史的人是不要接种的，这个包括对疫苗任何成分，辅料、甲醛、裂解剂及抗生素等过敏，或既往接种任何流感疫苗后发生过严重过敏反应如过敏性休克者，禁止接种。

既往对任何流感疫苗（包括其他类型）发生过过敏性休克，是后续使用所有鸡胚基质灭活疫苗的禁忌。

还是那句话，这种人是很少的。一般人是可以接种普通的灭活疫苗的。但是地球上毕竟有这么多人，所以还是要说的。

ACIP明确建议，所有≥6月龄的鸡蛋过敏者均可接种任何适合其年龄和健康状况的流感疫苗，鸡胚基质或非鸡胚基质的疫苗，无需额外安全措施。

中国《流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》同样建议鸡蛋过敏者可接种说明书未将其列为禁忌的流感疫苗。

中重度急性疾病是注意事项之一，伴或不伴发热的中、重度急性疾病患者，建议痊愈或病情稳定后再接种。轻度急性疾病(伴或不伴发热）的那种，不应推迟接种。

格林-巴利综合征GBS病史这类人士需要注意。既往接种流感疫苗后6周内出现GBS，是所有流感疫苗使用的注意事项。

有GBS病史者较无病史者发生GBS的可能性更大。

ACIP建议，有GBS病史且不属于流感重症高风险者，或已知在既往流感疫苗接种后6周内发生GBS者，一般不应接种，可考虑抗病毒化学预防。

注射用疫苗，尤其是青少年和年轻成人的话，接种后可能出现晕厥，并可能造成继发性损伤如颅骨骨折。这是倒地上摔的，这种属于就叫意外了。接种场所应有预防跌倒损伤及恢复脑灌注的措施。

还有那种出血性疾病的，包括血小板减少症的病史的人，或者正在接受抗凝治疗者，肌内注射可能发生一些出血或者血肿，需要谨慎使用。如果接受抗血友病等治疗，可以在该治疗之后不久安排注射。

注射部位过高可能引起肩部损伤，比如肩峰下滑膜炎或者肌腱病，一般来说是不会有问题的，正常应该在三角肌中央最后处注射，这个是护士的常识。

也就是说，流感疫苗在绝大多数情况下都是安全的，为什么要说这么多注意事项呢？就是说刚才那句话，地球上有这么多亿人，所以再罕见的不良现象也总有一些群体的。

对于正常的人群，怎么接种普通流感疫苗呢？建议所有6个月以上的没有禁忌症的人士每年接种流感疫苗。9岁及以上的儿童和成人，无论既往是否接种过流感疫苗，这样的东西每年只需要最多打一针。

建议在当地流感流行季节之前完成接种，通常接种2~4周之后产生具有保护水平的抗体，9~10月一般是最佳接种时间。因为冬天的流感比较多。

如果注射完了之后，比如说是流感灭活或者重组疫苗不含活病毒，它是不会引起流感的，但是可能就有一点不良反应。比如接种的部位可能会稍微有点疼，会有点红肿，这都很正常。全身反应的话，可能会有轻微的头疼，发热，肌肉疼和乏力，稍微有点像感冒，但是并不是真的，在一两天之内就会好。

流感灭活疫苗可以与其他灭活疫苗或者减毒活疫苗同时在不同部位接种，如果同一天与其他注射用疫苗同时接种，应该在不同的解剖部位接种。

如果服用抗流感病毒药物预防的治疗期间，也是可以接种流感灭活疫苗的。

目前在一些地区都是老年人，可以免费接种疫苗。一些青壮年虽然自己可能身体比较皮实，不至于得病，但是因为你家里可能有老年人或者小小的小孩，所以你还是要注意一下。