鸡蛋过敏真不是流感疫苗的接种禁忌

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最近国内一些学校因为多名学生感染流感而停课。其实每年每到秋冬季流感高峰时期常有此类新闻。

接种流感疫苗是应对流感的最好办法。每年流行的流感病毒株会因突变稍有变化，像去年是H3N2甲流病毒株造成疫情，今年根据监测数据是H3N2为主，同时有不小比例的乙流。

别看都是H3N2，可今年流行的和去年会有一些不一样，因此，无论是去年接种过流感疫苗还是感染过，如今最好都再打一针。

遗憾的是，流感疫苗在中国的接种率长期都在低位，而且很多关于流感疫苗的不实描述广为流传，其中最著名的便是鸡蛋过敏的人不能接种流感疫苗。

鸡蛋成为很多人心中流感疫苗接种的禁忌，起源是多数流感疫苗在生产过程中都会用到鸡蛋。有些人以此推论流感疫苗的成品里会含有鸡蛋的蛋白质，鸡蛋过敏的人接种流感疫苗就会接触过敏源，发生过敏反应。

类似花生过敏不能吃花生制品，流感疫苗是鸡蛋制品，鸡蛋过敏的人当然不能打流感疫苗了。

但这种说法忽略了一个关键：流感疫苗里的鸡蛋蛋白残余极少。这与流感疫苗的制备过程有关。

绝大部分流感疫苗都是灭活疫苗，制作灭活疫苗，必须先养出足够多的病毒。70多年前，科学家发现鸡胚是良好的流感病毒培养皿，也就是把流感病毒打到一个受精的鸡蛋里，病毒以鸡的胚胎细胞为宿主，寄生其中，分裂增殖。

注意一个细节，流感病毒培养是用鸡胚，不是鸡蛋。鸡是很特殊的鸟类，即便未受精也会产蛋，超市里的大部分鸡蛋都是未受精卵，孵不出小鸡。但流感疫苗生产时培养病毒必须使用受精的鸡蛋，每年流感疫苗公司都为此做专门的采购。

我们用的流感疫苗前几年是4价，包含两个甲流病毒株，两个乙流病毒株，但新冠疫情后其中一个乙流消失了，于是如今都是用3价，两个甲流，一个乙流。

差不多一针流感疫苗里的一价疫苗，需要用一个鸡胚培养出来的病毒量。所以现在你打一针流感疫苗，直接得用三个蛋。

不过流感疫苗生产里，培养病毒只是第一步。之后，我们需要把含有病毒颗粒的鸡胚液体取出。这些病毒颗粒会被灭活，灭活疫苗正是因这个步骤得名。

这还没完，我们用的流感疫苗不是灭活后立刻分装，接下来还会把病毒颗粒裂解，把流感病毒表面的抗原富集。这些富集的抗原才会分装成我们接种的流感疫苗。这也是为什么流感灭活疫苗有时候又被称为裂解疫苗。

经过这番灭活、裂解、提纯，鸡蛋里的蛋白质只会有极微量的残余。即便是对鸡蛋过敏，也不太可能对流感疫苗有过敏反应。

不仅是理论上不太可能，还有非常详尽研究实证。

第一，看含量。美国以往的跟踪显示0.5毫升的流感灭活疫苗，鸡蛋最主要的蛋白质卵清蛋白（也是鸡蛋过敏的元凶）的含量低于1微克。中国药典的流感疫苗标准裂解疫苗卵清蛋白残余不超过0.2微克，实际检测国内常用的疫苗中卵清蛋白含量不超过0.14微克每毫升。

这些1微克、0.2微克是什么概念？超市里一个大号鸡蛋大约有3.6克蛋白质，其中约一半，1.8克是卵清蛋白——对应180万微克。也就是一个鸡蛋里的卵清蛋白是流感疫苗里的180万倍以上，疫苗里真没剩下多少鸡蛋。

第二，有人做过在鸡蛋过敏人群的流感疫苗研究。包括在前瞻性的临床试验里招募那些对鸡蛋存在严重过敏的人，接种用鸡蛋生产的流感疫苗，没有引发过敏。

第三，根据美国CDC的跟踪，接种流感疫苗后发生过敏性休克（最严重的过敏反应）的风险是每百万人中1.31例。该比例在用鸡蛋与非鸡蛋生产的疫苗里没区别。也就是在极罕见的情况下——0.0001%的人对流感疫苗有严重的过敏反应，但过敏原极可能和鸡蛋无关。

也是综合这些数据，如今无论是美国CDC还是中国的流感疫苗接种指南，都没把鸡蛋过敏列为流感疫苗的接种禁忌。

还是文章开头说的，面对流感，最好的防范措施就是接种流感疫苗。绝大多数人——不是60%，80%，而是99.9999%的人，都不会对流感疫苗发生严重过敏，完全可以安心接种。

该吃鸡蛋的吃鸡蛋，该打疫苗的打疫苗。

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参考资料

https://www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm

https://www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm

http://html.rhhz.net/zhlxbx/105.htm_anchor_30

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674912012936?via%3Dihub