陈建州突发心梗接受手术：血管堵至 90% 有多凶险？一文读懂心梗预警信号

9月15日，艺人陈建州在观赛时突发心梗，紧急送往医院开刀，血管堵塞九成，万幸抢救及时。

陈建州这次，其实算是运气很好。

虽然他心梗了，但心梗的这个位置真的是运气好。他心梗发现的位置，是在一个正规的篮球比赛的现场，而不是一个人在家里。

根据PLG发布的信息，陈建州是在观看友谊赛时突然感觉身体不适，随后前往医院就诊，经医生评估为急性心肌梗塞，并接受手术治疗。目前恢复状况良好。

职业篮球比赛有一个很明显的优势：周围有人。

而且体育赛事本身就需要考虑运动员受伤和突发疾病，场馆也是AED最重要的配置场所之一。

这里顺便解释一下，AED不是治疗心梗的。

心肌梗死是给心脏供血的冠状动脉出了问题，最常见的情况是血栓突然把血管堵住了。真正需要做的是尽快把这根血管重新打通，很多患者最后需要做冠状动脉介入治疗。

AED管的是另外一件事。

心肌严重缺血以后，有些患者会突然发生室颤。心室这时候不再正常收缩，而是在那里乱颤，几乎打不出血，人会迅速失去意识，变成心脏骤停。

这时候AED才可能真正救命。

所以心梗最危险的一种情况，并不只是“胸口疼一会儿”，而是患者在没人发现的地方，突然出现恶性心律失常，然后倒下。

如果发生在篮球比赛现场，旁边有人可以马上发现异常，有机会第一时间呼叫急救、做心肺复苏，需要的时候也更容易拿到AED。

如果是一个人半夜在家里突发心梗，那这新闻可能就是另一个结局了。

日本曾经统计过2013—2015年的院外心脏骤停，超过六成发生在住宅内。而发生在家里的心脏骤停，AED真正能够在急救人员到达之前被用上的比例极低。[1]相反，在体育、娱乐设施发生的心脏骤停，公众使用AED的比例明显更高。[2]

之前就有一个经典的故事，就是北京什么地方心梗抢救几率最高呢？是协和附近的体育馆，比如东单体育馆。

所以当年有个乐子叫协区房

另外一个关键就是时间。

冠状动脉一旦堵住，下游心肌就开始缺血。缺血持续得越久，最后坏死的心肌就越多。所以心内科才一直有那句非常著名的话：

Time is muscle，时间就是心肌。

所以对于心梗来说，发现及时，抢救及时，是最为重要的事情。

另外估计很多人看到这个新闻会觉得奇怪，陈建州不是平时看起来挺健康的吗？以前就是篮球运动员，这些年看起来也一直在运动，身材保持得很好，不胖，体能应该也不会差。

为什么这样的人会突然心梗？

因为我们平时很容易把“身材好”“体能好”和“冠状动脉健康”当成一回事。

其实不是。

运动当然非常重要。长期规律运动可以降低冠心病、脑卒中以及心血管死亡风险，这一点没有什么争议。

但降低风险不等于风险清零。

绝大多数我们平时讲的冠心病相关心梗，前面其实都有一个很漫长的过程：动脉粥样硬化。

尤其是低密度脂蛋白LDL以及其他含ApoB的脂蛋白颗粒，会不断进入并滞留在动脉壁里，慢慢形成斑块。这个过程不是一个星期、一个月形成的，而往往是十几年甚至几十年积累的结果。[3]

所以现在理解胆固醇和冠心病，有一个很重要的概念叫做：

累积暴露。

一个人LDL高不高当然重要，但高了多少年同样重要。

比如两个人今天测出来LDL都是3.5 mmol/L，一个以前一直很低，只是最近升高；另一个从20多岁开始就长期维持在这个水平，到了四五十岁，两个人的血管状态肯定不是一回事。。

一项对1.8万多人长期随访数据的研究发现，即使考虑了中年时当前的LDL水平，青年到中年阶段累积的LDL暴露仍然与后来的冠心病风险有关。[4]

而这些东西你从外表上是看不出来的。

一个人可以腰很细，可以每周打三次球，也可以一次跑十公里，但是他仍然可能有高LDL、高血压、糖尿病、吸烟史，也可能天生就有比较高的Lp(a)，或者存在其他遗传风险。

说到这里就不得不提张雪峰的事情，能跑马拉松也不代表着你的心血管就是健康的。

著名的INTERHEART研究调查了52个国家超过1.5万名心肌梗死患者，最后发现心梗并不是某一个危险因素造成的。血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会因素等都参与其中，运动当然是保护因素，但只是其中的一部分。[5]

更麻烦的是，动脉粥样硬化平时完全可能没有症状。

血管里有斑块，并不意味着血流马上就会受到严重影响。一个人冠状动脉里已经存在粥样硬化，照样可以正常跑步、打球、上班。

真正出事往往发生在某个斑块突然破裂或者表面发生侵蚀以后。

血小板看到这里“破了”，马上聚集过去，凝血系统随之启动，一个血栓可能在很短的时间内形成。原来还能正常供血的一根冠状动脉，就可能突然被堵住。

这也是为什么心梗看起来总是那么突然。但动脉粥样硬化本身一点都不突然。

最后就是大家估计很关心的一件事情，心梗早期有没有什么症状？

这个真的很难说，不是所有人心梗早期都有症状的，只是部分人才有。

而且网上那种“心梗前一个月身体会出现10个信号。”“睡觉出现这几个表现，说明心梗要来了。”甚至牙疼、耳垂有皱纹、左肩疼、半夜出汗都能被单独拎出来说成心脏在求救，这种真的是把一大堆非特异性的症状硬往心梗上蹭。

心梗并没有一套可以让普通人提前一个月准确识别的标准前兆。

但确实有研究发现，一部分患者在急性心梗发生之前会出现异常疲劳、睡眠改变、气短、胸部不适等症状。2025年一篇针对女性患者的系统综述里，异常疲劳和睡眠障碍就是经常被报告的前驱症状。[6]

问题是，这些症状太不特异了。

谁没累过？

谁还没失眠过？

如果最近工作很忙，连续一星期睡不好，总不能因此判断自己马上要心梗。

所以与其背什么“十大前兆”，倒不如记住一种变化：

以前不会这样，现在开始这样了。

以前走两公里没有任何感觉，现在走几百米胸口开始闷。

以前爬五层楼没问题，现在爬两层就觉得胸口紧。

以前只有剧烈运动的时候偶尔不舒服，现在普通走路也会出现。

以前休息一两分钟就好了，现在发作越来越频繁，持续时间越来越长。

甚至原来只有运动时出现，现在坐着、躺着，甚至睡觉的时候也会出现。

这些变化就值得重视。

尤其是那种胸口中央的压迫、挤压、紧缩或者沉重感。

很多人以为心梗一定是“剧烈胸痛”，其实并不是。有的人甚至不会把自己的感觉形容成疼，而是说：

胸口像压着东西。

胸口发紧。

喘不上来气。

心里特别难受。

这种不适还可能向手臂、肩膀、后背、颈部或者下颌放射，同时伴有气短、冷汗、恶心或者头晕。[7]

美国心脏协会对心梗症状的描述也特别强调一点：有些心梗确实会突然剧烈发作，但还有不少是从比较轻的疼痛和不适慢慢开始的。胸部不适可以持续几分钟以上，也可能缓解以后再次出现。[7]

如果一个本来就有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史或者冠心病家族史的人，最近开始反复出现这种以前没有的胸闷、胸部压迫感，尤其是活动以后出现，当然值得尽快检查。

而如果胸部不适已经持续几分钟不缓解，或者反复出现，同时伴有明显气短、冷汗、恶心、头晕甚至快要晕倒，那就别再坐在家里研究自己是不是胃病了。

尽快打120，因为到了这个时候，很可能心梗可能已经发生了。即便不是，也只是虚惊一场，但如果真的是，这就是救命了。

临床医生都不会赌，只能用诊断结果说话，那你在家怎么就敢赌自己是不是心梗呢？

参考

1. ^Kiyohara K, et al. Out-of-Hospital Cardiac Arrest at Home in Japan. Am J Cardiol. 2019;123(7):1060-1068. PMID: 30654927.
2. ^Kobayashi D, et al. Public location and survival from out-of-hospital cardiac arrest in the public-access defibrillation era in Japan. J Cardiol. 2020;75(1):97-104. PMID: 31350130.
3. ^Ference BA, Braunwald E, Catapano AL. The LDL cumulative exposure hypothesis: evidence and practical applications. Nat Rev Cardiol. 2024;21:701-716. PMID: 38969749.
4. ^Zhang Y, et al. Association Between Cumulative Low-Density Lipoprotein Cholesterol Exposure During Young Adulthood and Middle Age and Risk of Cardiovascular Events. JAMA Cardiol. 2021;6(12):1406-1413. PMID: 34550307.
5. ^Yusuf S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries: the INTERHEART study. Lancet. 2004;364:937-952. PMID: 15364185.
6. ^Giordano V, et al. Prodromal Symptoms of Acute Myocardial Infarction in Women: A Systematic Review of Current Evidence. Nurs Open. 2025;12. PMID: 40259795.
7. ^abAmerican Heart Association. Warning Signs of a Heart Attack. Updated 2024.