北京
近日，经过解放军总医院海南医院128天的救治与日夜守护，91岁危重患者邹女士康复出院。面对超高龄、多病共存、多重耐药菌感染、深度难治烫伤创面等多重致命风险，该院烧伤整形科柴家科主任团队与重症医学科刘杰主任团队紧密协作、接力攻坚，成功打赢一场超长周期的生命保卫战。
术前，患者左小腿皮肤结痂变黑（马赛克处为溃烂患处）
高龄患者病情危重，多病共存挑战极大。今年3月6日，邹女士因“发热5天”由外院转入海南医院重症医学科。入院时老人意识模糊，血培养提示肺炎克雷伯菌败血症。更令医生揪心的是她漫长病史：脑梗死30余年遗留右侧肢体无力；2025年11月再次脑梗，致左侧肢体无力、失语；另有肾炎60余年、高血压30余年、糖尿病20余年、冠心病20余年。长期卧床、留置胃管和尿管、依赖透析，加之2026年1月因热水袋烫伤，左小腿处皮肤结痂变黑、周围渗出，整个身体健康状况极度衰弱。
接诊后，重症医学科刘杰主任团队迅速评估病情，开展抗感染、呼吸循环支持、肾脏替代等综合治疗，全力稳住生命体征，遏制病情进展。诊疗中，团队精准溯源发现，患者左小腿20cm×10cm深度低温烫伤创面皮肤全层坏死、肌腱受损、腓骨外露，持续脓性渗出，是反复诱发全身耐药菌感染的核心根源，保守换药无法彻底根治。
医院第一时间启动多学科协作机制，邀请国内知名烧伤救治专家、烧伤整形科柴家科主任团队联合会诊。针对患者超高龄、基础病繁杂、麻醉及手术风险极高的实际，团队反复研判病情，最终制定分阶段、阶梯式微创修复的个体化救治方案，在保障生命安全的前提下逐步清除病灶、修复创面。
术后，患者皮肤溃烂出得到很好的改善（马赛克处为术后新长出的组织）
迎难而上闯险关，分阶段手术显功力。从3月18日到5月9日，在近两个月时间里，柴家科主任团队反复评估患者全身情况，抓住每一个可耐受麻醉的窗口期，先后为患者实施了左下肢烫伤创面切痂清除坏死组织、负压封闭引流促进脓液排出、培植肉芽组织封闭外露骨质、“人工皮肤”覆盖保护新鲜创面、切取大腿皮肤进行自体皮肤移植等多次手术。面对超高龄、基础病重、麻醉风险极高等重重困难，团队力求平稳麻醉、控制继发损伤、减少出血、缩短手术时间，再辅助术后精心护理创面、多次换药，加强营养、改善全身情况等措施，最终成功控制创面感染及完成创面修复。
在多学科团队的紧密协作下，邹女士身体状况逐步改善，精神状态明显好转，各项生命指标趋于平稳，烫伤创面完全愈合。出院时，老人虽言语不便，但眼中含泪，与家属多次向医护人员表达深深感激。
长达128天的救治历程，是海南医院多学科协作救治模式的生动实践。重症医学科团队在初期着重进行生命体征维护、抗感染治疗和器官功能支持，为后续手术创造时机；烧伤整形科团队则在患者身体条件允许的窗口期，果断实施精准手术，逐步清除感染源、修复创面。双方团队无缝衔接、环环相扣，为六次高风险手术的成功实施提供了坚实保障。
下一步，海南医院将持续深化多学科协作诊疗模式，精进疑难重症救治技术，以精湛医术和赤诚初心守护军民生命健康。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 海南医院
图文 | 杨霈龙 汪承丰 李佳玲
刊期 | 第3205期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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