广东
降脂药他汀到底伤不伤身体？会影响寿命吗？这个问题是很多患者朋友纠结担心的，这里详细解答，希望对患者朋友有帮助。
长期吃他汀会影响寿命吗？
答案令很多人倍感意外！研究表明：长期服用他汀类药物总体可延长寿命！当然，具体影响取决于患者的心血管风险基线、年龄、预期寿命及服药持续时间。
先来看一个研究，美国预防心脏病学杂志研究发现，服用他汀并坚持健康的生活方式的三十五岁的心脑血管疾病高危人群，预期寿命可以延长五点九年。
而大量随机对照试验（RCT）及荟萃分析证实，他汀治疗能明显降低全因死亡率。一项纳入19项RCT、涉及无心血管病史但伴危险因素（40-75岁）成人一级预防的系统综述显示，他汀使用与全因死亡风险降低14%相关！
所以长期吃他汀不仅不会缩短寿命，反而能帮你把坏胆固醇降下来，稳住血管里的斑块，降低心梗、脑梗的发病风险。真正有害的往往是没有控制住血脂本身，千万别搞反了。 还有很多人吃了他汀，血脂正常了就停药，后面就再也没有复查，那才是拿命在赌，是真正的伤身体！
如何吃他汀避免副作用伤害？
1、小剂量起步
他汀不良反应与剂量有关，剂量越大风险越高。不要盲目用大剂量，应从中小剂量开始，根据疗效和耐受性逐步调整。75岁以上老人更应小剂量起始。中国及东亚人群对他汀较敏感，血药浓度偏高，不良反应风险增加，通常考虑较低剂量。
临床上发现还有很多患者朋友吃他汀血脂也降不下来，就自己一个劲的加量，这些都是非常危险的做法。
根据指南这种情况正确做法是在中等剂量他汀基础之上联合胆固醇吸收抑制剂（依折麦布等）或者降脂针联合降脂。当然了，具体方案要听医生的，别自己乱搭配。
2、服药时间有讲究
多数他汀如阿托伐他汀，推荐每日一次；晚上服可能更有效，辛伐他汀晚间顿服，普伐他汀临睡前服。
3、定期监测
初始用药或加量后4~6周，抽血化验复查血脂、ALT（转氨酶）和CK（肌酸激酶）；若无不适且低密度脂蛋白（LDL-C）达标，可每6~12个月复查一次。具体检查频率遵医嘱，这样可以最大程度防止肝损伤和肌肉损伤风险。，
4、肝酶、肌酶异常的正确处理
转氨酶ALT/AST升到正常上限3倍以上，或合并总胆红素升高，应酌情减量或停药，停药后2~4周复查转氨酶；3倍以内可在原剂量或减量后观察，部分能自行恢复，也可换用另一种代谢途径的他汀。失代偿性肝硬化、急性肝衰竭禁用他汀。
出现肌肉不适和/或无力，应查肌酸激酶CK，并排查甲减、过度运动、创伤、感染等。CK达正常上限4倍以上，或伴难以忍受的肌肉酸痛，建议停药；CK＞10倍上限，警惕横纹肌溶解，立即停药、水化并监测CK至正常。症状缓解且CK恢复后，可考虑重启，建议换另一种代谢途径的他汀。
5、避开药物相互作用
辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀经肝脏CYP3A4酶代谢，与强抑制剂合用会明显增加肌病和横纹肌溶解风险。常见有：红霉素、克拉霉素等大环内酯类；伊曲康唑、酮康唑等唑类抗真菌药；利托那韦等HIV蛋白酶抑制剂，需严格限制剂量或避免联用；环孢素（与阿托伐他汀应避免联用）；胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等。吉非罗齐应避免与他汀联用；如需贝特类，推荐非诺贝特。西柚汁应避免或限制，尤其服辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间。
结语
最后想说长期吃他汀不但不会影响寿命，反而有益身体健康。对于大多数人来说，好处远大于潜在风险。真正伤身体的是长期放任高胆固醇不管，想要远离心梗、脑梗就得遵医嘱规范使用他汀等药物，结合改善生活方式，真正把血脂等指标降低到达标范围。
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