河南
这段时间门诊上来调血脂的中老年朋友特别多，发现一个挺普遍的现象：大家一查出高血脂，第一反应就是从此跟肥肉一刀两断，红烧肉、五花肉碰都不碰，可隔段时间复查，血脂总没什么起色。
很多人不知道，我们常说的肥肉背了不少黑锅，真正悄悄推高血脂的，还有一种很多人天天吃的 “酸”，今天就把这里面的门道说清楚。
不少老人拿着化验单过来，说自己大半年没沾过荤腥，连炒菜都只放一点点油，怎么低密度脂蛋白还是高。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。
单纯戒掉肥肉，血脂不一定能降下来，甚至可能越控越差。
我们体内的血脂，尤其是胆固醇，只有大约 30% 来自食物摄入，剩下 70% 都是肝脏自身合成的。
也就是说，哪怕完全不吃含胆固醇的食物，肝脏照样会生产胆固醇。肥肉里的饱和脂肪，确实会对血脂有影响，但它不是唯一的影响因素，更不是最凶的那个。
很多人戒了肥肉，肚子饿了就吃点饼干、酥饼当加餐，渴了喝杯奶茶，觉得这些都是素的，不影响血脂。恰恰是这些食物里藏着的反式脂肪酸，才是推高血脂的隐形推手，很多人天天吃，自己却没察觉。
可能有人会问，反式脂肪酸不也是脂肪吗，能比肥肉更厉害？
反式脂肪酸升高坏胆固醇、降低好胆固醇的能力，远强于饱和脂肪。
反式脂肪酸分两种，一种是天然存在的，比如牛羊肉、牛奶里少量含有的，这类摄入量少，危害很有限。我们真正要警惕的是人工制造的反式脂肪酸，也就是加工过程中产生的氢化植物油成分。
这种人工反式脂肪酸进入人体后，不仅会升高低密度脂蛋白（也就是我们常说的 “坏胆固醇”），还会降低高密度脂蛋白（“好胆固醇”），相当于一边给血管添堵，一边撤走清理血管的 “清洁工”，双重作用下，动脉粥样硬化的风险会大幅升高。
从对心血管的危害程度来看，同等量的反式脂肪酸，比饱和脂肪的负面影响要大得多。
很多中老年朋友爱吃的奶油蛋糕、桃酥、起酥面包、炸油条、油饼，还有常喝的速溶奶茶、咖啡伴侣，里面大多加了植脂末、起酥油、人造奶油，这些都是反式脂肪酸的常见载体。戒了肥肉却放开吃这些，相当于丢了芝麻捡了西瓜，血脂自然稳不住。
还有不少人会说，我买的零食都标了 “0 反式脂肪酸”，总该安全吧。
配料表标注 “0 反式脂肪酸”，不代表完全不含，可能只是含量低于标注标准线。
按照我国的食品安全标准，每 100 克食品中反式脂肪酸含量≤0.3 克，就可以标注为 “0 反式脂肪酸”。也就是说，标了 0 不代表一点都没有，只是含量比较低。如果一天吃上好几种这类零食，加起来的总量很容易就超标了。
教大家一个简单的判断方法：不用盯着营养成分表看反式脂肪酸那栏，直接看配料表。
只要配料表里出现了氢化植物油、植脂末、起酥油、人造奶油、代可可脂、麦淇淋这些成分，不管标注是不是 0，都一定含有反式脂肪酸，能少买就少买，能不吃就不吃。
说到这儿，肯定有人想问，那肥肉到底还能不能吃？反式脂肪酸要控制到多少才合适？
首先明确一点：肥肉不用完全戒掉，适量吃完全没问题。
对于血脂异常的中老年人，建议每周吃 1-2 次肥肉，每次控制在 50 克以内，也就是一两左右，最好用蒸、炖的方式烹饪，比如炖肉汤、蒸扣肉，尽量别做油炸、红烧的重口味做法。
适量的饱和脂肪是人体必需的营养，完全不吃反而可能影响脂溶性维生素的吸收，甚至让肝脏代偿性合成更多胆固醇，得不偿失。
重点要控制的是反式脂肪酸的摄入量。世界卫生组织建议，每天反式脂肪酸的摄入量最好不超过 2 克，大概相当于小半块奶油蛋糕，或者两根油条的量。
日常做好这几点，就能躲开大部分反式脂肪酸：
少买加工糕点、酥性饼干、膨化零食，想吃甜的优先选新鲜水果、原味坚果；
买包装食品先翻配料表，看到氢化植物油、植脂末、起酥油这类成分直接放下；
少在外吃油炸食品，油条、油饼、炸鸡这类食物，反复用的油里也会产生反式脂肪酸；
喝奶茶、咖啡尽量选纯牛奶调配的，避开植脂末、奶精款。
除了饮食上的调整，每天抽半小时快走、打打太极，保持规律作息，也能帮助身体调节血脂代谢，比单纯忌口效果好得多。
最后再跟大家说句门诊常说的实在话，控血脂不用走极端跟肥肉绝交，先把手里的加工零食、酥点奶茶放一放，比盲目戒肉有用得多。
平时多花几秒看看配料表，少吃含反式脂肪酸的食物，再配合规律的活动，血脂慢慢就能稳下来。
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