为深入落实医保便民惠民部署,牢牢守住医保基金安全红线,中南大学湘雅医院坚守公立医院公益定位,聚焦参保群众就医结算、政策咨询等急难愁盼,以数字化转型、流程整合、精准宣教、全员合规管理为抓手,持续升级医保管理服务体系,切实提升群众医保服务体验与满意度,“让数据多跑路、患者少跑腿”正从愿景变成现实。
数字赋能:从“排队等”到“床边办”
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围绕 “ 一站式办理、少跑腿、少等候 ” 的目标,医院打通多个部门的数据壁垒,于 2023年5月上线手机端全流程自助服务。患者用手机就能完成入院预约、预交金缴纳、床旁出院结算,电子票据、费用及医保结算清单一键调取,再不用在窗口排长队。如今,入院办理压缩到2分钟,出院结算由108分钟缩短至3分钟;截至2026年6月,手机端入出院结算占比达90%,住院患者满意度提升至98.30%。
异地就医也不用来回跑。医院早在2017年就开通跨省异地住院直接结算,2022年又拓展跨省异地门诊直接结算,实现全国联网;无论在哪里看病,凭医保电子凭证就能挂号、就诊、检查、取药、结算,异地报销“零跑腿”。
政策上门:病房里的“床头课堂”
医院设置标准化医保服务专窗,异地备案、特病申报、费用核查、政策咨询等业务一窗受理、当场办结。更贴心的是,依托全院3339张病房智能床头屏,常态化推送医保政策解读视频和办事指南,已上线五批科普内容,讲的都是住院报销、慢性病申报等老百姓最关心的事,患者足不出病房就能看懂医保政策。
医院还组建医保志愿服务队伍,走进临床科室、门急诊、社区、校园,面向老年人、慢病患者、在校学生等重点群体上门宣讲、精准答疑,让医保惠民政策从文件里走出来、贴近群众。
服务保障:“流动红旗”引领服务提升
医院建立规范化管理制度和量化考评机制,通过线上满意度测评,从业务质量、服务态度、履职效能多维度评价医保服务;常态化设立医保党员先锋岗、青年文明号、星级志愿者,以正向激励引导医护人员主动优化服务、提升经办能力,营造比学赶超的优质服务氛围;同时开展全员常态化培训,人人学医保、人人懂医保、人人守基金,为规范服务筑牢根基。
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信息来源:国家医保局
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