越早干预负担越轻：阿尔茨海默病防治需“赶早一步”

偶尔遗忘琐事、一时想不起熟人姓名，是老年人日常生活中常见的小插曲。但当记忆力持续下降、语言表达愈发困难、判断能力明显减退或情绪和行为频繁变化时，就需要警惕这可能并非正常衰老，而是认知功能异常发出的信号。

作为占所有痴呆病例50%-70%的首要病因¹，阿尔茨海默病（AD）早期症状隐匿，叠加大众认知误区、疾病污名化等现实问题，我国阿尔茨海默病患者整体存在诊断延迟现象，许多患者确诊时已进入疾病中晚期阶段²'³。这不仅让患者错失黄金干预时机，更带来了沉重的照护压力与经济负担。

国内调研数据显示，我国阿尔茨海默病患者年均总成本约23.5万元⁴，且疾病负担随病程进展持续攀升，中、重度患者的总体成本分别是轻度患者的1.3倍、2.1倍⁵。换言之，干预越晚、病情越重，家庭与社会承担的经济成本就越高。

面对这一严峻的公共卫生难题，“赶早一步”开展认知检测、疾病识别和科学干预，成为推动阿尔茨海默病防治关口前移的重要方向。

深耕阿尔茨海默病领域近四十年的礼来，依托“赶早赴约，忆路守护”阿尔茨海默病科普创意大赛优秀作品，联动清华大学等多方社会力量，以北京、上海标杆社区为落地载体，将晦涩专业的医学知识转化为通俗、贴近生活的科普内容，推动认知健康理念融入大众日常，助力认知友好型社会建设，持续赋能“健康中国2030”战略目标落地。

疾病负担不仅在诊室

“趁早”防控以降负减压

随着我国人口老龄化加剧，阿尔茨海默病患病基数持续扩大。数据显示，目前中国约有983万名60岁及以上阿尔茨海默病患者⁶，预计到2050年，我国阿尔茨海默病患者人数或将增长至约4000万⁷。

疾病防控压力与社会经济负担同步攀升。相关研究数据显示，2015年中国阿尔茨海默病患者的年均费用达到了1.1万亿元，约占国内生产总值（GDP）的1.47%。据推算，2030年我国阿尔茨海默病患者的社会经济成本将达到3.2万亿元，并在2050年达到11.9万亿元⁸。

数据背后，是无数家庭持续投入的时间和精力。在我国以家庭照护为主的养老模式下，随着患者认知和生活能力逐渐下降，家属承担的任务可能从日常提醒逐步延伸至全天陪伴，以及进食、翻身、如厕等生活照料。相关调研显示，从轻度认知障碍阶段到重度阿尔茨海默病阶段，患者日均照护时间由6.4小时增至10.3小时，年均非直接成本由15.6万元增至29.2万元；在有工作的照护者中，超过40%减少工作时间，约23%退出劳动力市场⁴。

但受制于大众认知误区与病耻感，我国早期痴呆的就诊率仅28.6%，轻度认知障碍（MCI）就诊率仅为2.8%⁹。而卫生经济学研究也提示了早期干预的价值。疾病修饰治疗（DMT）在标准诊断前2年应用时经济获益最大；其最大净获益是对症治疗的15倍。对于相同疗效的干预措施，干预时间每延迟1年，其经济净收益可下降约17%¹⁰。

因此，将防治关口前移，不仅关系到长期负担，也关系到能否在患者认知和生活能力尚有较多保留时，及时发现异常、明确诊断并开展干预。

及早检查、科学评估

把握早期干预窗口

阿尔茨海默病是一种持续进展的神经退行性疾病¹¹，相关病理改变可能在明显症状出现前多年开始累积¹²。相关研究显示，一年内约25%的轻度阿尔茨海默病患者可能进展至中度阶段，进入中度痴呆阶段后，患者则无法独立生活¹³。虽然疾病进展存在个体差异，但早期阶段仍是了解病因、评估风险和开展干预的重要时期¹⁴。

阿尔茨海默病的早期变化往往藏在日常生活中。除了记忆力持续下降，语言表达困难、判断能力减退、方向感变差，或处理熟悉事务时出现困难，情绪和性格的改变也可能是需要关注的信号¹⁵。这些变化并不必然意味着患有阿尔茨海默病，但如果持续出现、逐渐加重或开始影响日常生活，认知功能筛查和专业评估可以帮助进一步了解原因。筛查提供的是初步风险线索，疾病诊断则需要医生结合病史、临床表现、认知功能和日常生活能力等信息综合判断¹²。

随着检测技术不断进步，近年来，以P-tau217为代表的高准确度血液生物标志物检测方法快速发展，相关国际指南共识推荐其可用于指导阿尔茨海默病病理的确认。随着循证证据不断完善，血液生物标志物正推动阿尔茨海默病诊断从依赖症状识别迈向基于生物学证据的精准诊断，并为疾病修饰治疗时代开展更早期、更精准的患者管理创造条件。阿尔茨海默病正逐步进入“诊断驱动治疗”的新阶段，助力构建“早发现、早诊断、早治疗”的诊疗新范式。

这也正是“赶早一步”的意义：不仅在于更早了解疾病，也在于明确认知变化的原因，为后续治疗和管理提供依据。对于符合条件的患者，在认知和日常生活能力保留相对较多的阶段进入规范治疗和疾病管理路径，有机会延缓疾病进展，尽可能延长相对独立生活的时间。对家庭而言，更早了解疾病，也意味着可以更充分地获得专业指导，并对后续生活和照护作出安排。

多方协同

筑牢早防减负科学守护体系

让更多患者和家庭顺利走过从识别、筛查到诊断和管理的完整路径，需要公众认知、基层服务、专业医疗和诊疗创新等多个环节相互衔接。《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》也提出，要加强科普宣传，开展认知功能筛查与早期干预，完善老年期痴呆社区支持网络；到2030年，公众对老年期痴呆防控知识知晓率，以及接受老年人健康管理服务人群的认知功能初筛率均达到80%以上。

作为连接居民家庭与专业医疗资源的重要一环，社区可以依托基层医疗机构、街道公共服务和居民网络，将疾病科普、初步筛查、咨询及转诊支持延伸到居民身边。此次由礼来支持的阿尔茨海默病科普活动，落地北京牛街、上海豫园社区。牛街老龄化水平显著高于北京市平均水平，豫园街道60岁以上老年人占比达43%，均是老年人口较为集中的社区。活动发挥社区贴近居民、连接专业医疗资源的优势，通过专家科普、科普作品展示和互动交流等形式，帮助居民了解阿尔茨海默病的早期信号及相关诊疗知识，倡导“邻里早发现、专业早评估、公众少误解”，让早筛、早诊、早治理念进一步走进社区、融入家庭，为更多家庭尽早识别变化、寻求专业帮助争取时间，也为缓解长期照护压力提供支持。

在科普宣教层面，礼来携手清华大学举办面向全国高校学生的阿尔茨海默病科普创意大赛，聚焦早期信号识别、科学筛查、家庭陪伴、破除病耻感等核心议题，征集多元轻量化科普作品。大赛优秀作品将复杂的疾病知识转化为公众更容易理解的科普内容，并进一步走进社区，帮助公众提升疾病认知，更好地理解推动防治关口前移的重要意义。

在研发和诊疗创新方面，礼来深耕阿尔茨海默病领域近四十年，累计投入110亿美元，支持超过2万名患者参与全球临床试验，持续推动早期诊断和疾病干预研究，为阿尔茨海默病早诊早治提供科学支持。

阿尔茨海默病的防治，重在前置、赢在趁早。未来，礼来将继续携手医疗机构、基层社区、高校等多方力量，推动认知健康知识和专业支持走近公众，让“赶早赴约，忆路守护”的理念进一步融入日常行动，助力认知友好型社会建设，推动健康中国2030战略落地。

CMAT-53619

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¹ World Health Organisation, 2023. Dementia. Accessed 30 May 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

² 张瑜, 等. 医药前沿. 2020,10(24):61-62.

³ Thoits T, Dutkiewicz A, Raguckas S, et al. Association Between Dementia Severity and Recommended Lifestyle Changes: A Retrospective Cohort Study. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2018;33(4):242-246.

⁴ Zhou J, Zou Y, Wu Q, et al. High Non-Direct Medical Burden of Alzheimer's Disease in China: Family Caregiver Time and Cost Surge with Disease Severity.

⁵ Xing, B., et al. Economic burden and quality of life of patients with dementia in China: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr 24, 789 (2024).

⁶ Jia LF, et al, Lancet Public Health, 2020, Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study.

⁷ National Health Commission of the People’s Republic of China. Fighting Alzheimer’s disease in China [Internet]. 2020 Sep 22 [cited 2026 Jan 18]. Available from: https://en.nhc.gov.cn/2020-09/22/c_81720.htm

⁸ Jia J, Wei C, Chen S, et al. The cost of Alzheimer’s disease in China and re-estimation of costs worldwide. Alzheimers Dement 2018;14: 483–91.

⁹ Jia L, Du Y, Chu L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study. Lancet Public Health. 2020;5(12): e661-e671. doi:10.1016/S2468-2667(20)30185

¹⁰ Barnett JH, Lewis L, Blackwell AD, Taylor M. Early intervention in Alzheimer's disease: a health economic study of the effects of diagnostic timing. BMC Neurol. 2014 May 7;14:101. doi: 10.1186/1471-2377-14-101. PMID: 24885474; PMCID: PMC4032565.

¹¹ 阿尔茨海默病居家筛查专家共识.阿尔茨海默病及相关病杂志.2024,7(3):176-183.

¹² LI C, et al. Radiology Science, 2023, 2(1): 10-21.

¹³ 田金洲, 解恒革, 王鲁宁, 等. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(3): 269-283. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.03.001.

¹⁴ NIH Timely Diagnosis for Alzheimer's Disease: A Literature Review on Benefits and Challenges

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26484931/ Accessed 30 May 2024

¹⁵ Alzheimer's Association. 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's.