上海
我是恩哥，一名妇产科医生
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，绝大多数女性在人生某个阶段都可能遇到。
一些姐妹在网上搜索时会看到“不一定要开刀”“能拖就拖”的说法。
那么，子宫肌瘤到底能不能“拖”？什么情况下可以不开刀，什么情况下又不能再拖？恩哥今天就来讲清楚。
“快问快答”文字详细版
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子宫肌瘤为什么很多时候可以先观察？
多数情况下，子宫肌瘤并不会影响我们的健康和日常生活，所以完全可以先观察，不用急着手术。
第一，子宫肌瘤本质上就是子宫肌肉组织的良性增生，恶变率极低，比起体检中发现的很多其他结节，它要安全得多。
第二，子宫肌瘤太常见了，就算做了手术，复发的几率也不低。如果肌瘤一长到五六厘米就去开刀，后续可能还要经历多次手术。
第三，任何手术都有潜在风险，比如麻醉意外、手术出血、脏器损伤、术后黏连等，都有可能发生。
所以，对待肌瘤，“多观察”有时候反而是明智的策略。
只要能够观察到绝经，随着雌激素水平下降，肌瘤大概率会自己缩小，这样就有可能避免手术。
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能拖、能不开刀，不等于放任不管
当然，所谓“能拖、能不开刀”，绝对不是放任不管。
一般建议每半年做一次B超复查，重点关注肌瘤的生长速度、血供情况以及血色素水平，必要时还要查查肿瘤标志物，随时掌握肌瘤的变化情况。
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出现这些情况，肌瘤就不能再硬拖
如果出现下面这些情况，就别硬拖了，该手术时就要及时手术。
第一，肌瘤引起月经过多、经期延长，甚至导致贫血。
第二，肌瘤生长较快，b超提示血供丰富、质地不均匀等，可能有恶变风险。
第三，肌瘤压迫到膀胱、直肠，出现尿频、尿急、尿潴留或者便秘。
第四，肌瘤影响备孕，导致不孕或者反复流产。
第五，绝经以后肌瘤还在持续长大。
还有一个关键提示：就算没有引起任何不舒服，一般来说，肌瘤长到8厘米，也建议考虑手术。
因为如果任其继续长下去，等到后续出现症状再开刀，手术难度和手术出血量都可能明显增加，反而让自己更遭罪。
总之，对待子宫肌瘤，我们要做的是密切关注，能和平相处，就和平相处；该干预时，就果断干预。
定期复查、密切关注肌瘤变化，在合适的时候采取合适的处理方式，才是更理性的选择。
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