中医筑基，数智赋能：谷医堂以HCN构建慢病健康管理新生态

随着健康中国战略深入实施，我国健康服务正在从以疾病治疗为中心，逐步向预防、治疗、康复和长期健康管理相结合转变。面对慢病人群规模持续扩大、健康需求日益多元的现实，如何发挥中医药在“治未病”、慢病调养和全周期健康管理中的特色优势，并借助人工智能、大数据等现代技术提升服务效率，成为中医药企业需要回答的新课题。

慢病管理的真正难点，往往发生在诊室之外。一次问诊可以解决当下的问题，一张处方可以提供阶段性的治疗支持，但对于需要长期干预的慢病人群而言，如何持续监测健康指标、改善生活方式、提高用药依从性，并根据身体变化及时调整管理方案，才是影响健康结果的关键。

“致力于成为一家令世人尊重的百年企业”是谷医堂的初心

在湖南，谷医堂健康科技集团有限公司（以下简称“谷医堂”）持续探索科技与中医药融合发展的新路径。自2014年成立以来，谷医堂始终秉承“科技中医，健康百姓”的使命，逐步构建覆盖研发、生产、检测、流通、医疗和健康管理的产业体系，并通过线下医疗机构、互联网医院、精准医学检测和数字化平台，推动中医药健康服务线上线下协同发展。

2026年，谷医堂进一步启动HCN健康服务协同平台战略，以中医特色为支撑，以慢病长期管理为核心，谷医堂正在回答一个更深层的问题：如何将中医药特色、实体医疗资源和数智技术结合起来，把分散的诊疗、检测、调养和随访服务，转化为连续、规范、可追踪的慢病健康管理，为中医药融入现代慢病健康管理提供新的实践样本。

谷医堂总部大楼

十二年产业积累，为慢病管理筑牢基础

谷医堂创始于湖南长沙，始终秉承“科技中医，健康百姓”的使命，持续推动中医药与现代科技融合发展。

经过十二年建设，谷医堂已形成覆盖研发、生产、医学检测、医药流通、医疗服务和健康管理的产业布局，拥有两家国家高新技术企业、两个省级工程研究中心和两张互联网医院牌照，累计服务超过2000万人次。

截至2026年6月，谷医堂拥有42项国家发明专利、68项软件著作权，并布局175款药食同源产品和33款院内制剂。线下中医馆、中西医结合门诊、健康管理中心与线上互联网医院、医药电商相互衔接，构成谷医堂开展长期慢病健康管理的产业基础。

这些能力的价值，不只是丰富企业的业务板块，更在于让慢病管理具备医疗资质、专业团队、产品供应、精准检测和数字系统等多方面支撑。

谷医堂实验室

HCN平台，连接慢病管理的关键环节

HCN是Health Cooperation Network的缩写，即健康服务协同平台。按照谷医堂的战略规划，HCN以中医特色为差异化方向，以慢病长期管理为核心场景，以会员健康结果为评价依据，通过数字化平台连接医疗、检测、康养、健康管理和产品服务。

在这一体系中，线下门诊和中医馆承担面诊、检查与专业诊疗；互联网医院提供合规的线上复诊和诊疗服务；健康管理中心负责日常干预、随访与康养指导；精准医学检测为风险识别和阶段评估提供数据支持；HCN平台则承担数据连接、任务协同、服务质控和风险预警。

用户完成初次建档后，平台可围绕健康指标、风险等级、体质特点和生活方式形成持续管理路径。医生、药师、健康管理师、营养师等专业角色根据职责协同服务，相关任务通过工单记录，健康数据持续沉淀，阶段效果定期复评。

由此，谷医堂的服务逻辑开始从单次诊疗转向长期管理，从单一产品交付转向覆盖用户不同阶段的连续健康服务。

谷医堂互联网医院名医视频面诊中心

“1+9+X”，让标准化与个性化同时落地

HCN平台的重要组成部分，是谷医堂规划建设的“1+9+X”中医慢病管理操作系统。

“1”代表一个病种的核心管理闭环，包括基线建档、核心指标确认、风险分层、方案制定、服务执行、阶段复评、异常升级和续管优化。它将一次服务延伸为可持续运行的管理过程。

“9”代表九类长期健康干预维度，覆盖体质辨识、饮食营养、运动管理、睡眠管理、情志压力、用药依从、检测复评、风险预警以及生活方式与家庭支持。九类维度构成慢病管理的标准服务骨架，也为人员培训、服务质控和多专业协同提供统一依据。

“X”代表根据不同病种、风险等级、用户阶段和应用场景配置的个性化服务包。面对不同用户，平台可以组合阶段管理、检测复评、营养运动、药师指导、家庭支持等内容，使标准化流程与个体差异实现衔接。

通过这一体系，健康管理不再主要依赖个人经验，而是逐步形成可执行、可训练、可记录、可复评的服务机制。

从正糖名家起步，验证长期管理模式

在HCN整体战略中，谷医堂选择以糖尿病及代谢健康管理作为单病种突破口，升级建设正糖名家2.0中西协同糖尿病与代谢健康管理中心。

糖尿病需要长期管理，血糖、体重、血压等指标相对清晰，也与饮食、运动、睡眠、情绪和用药依从密切相关，适合通过持续服务验证管理流程。

正糖名家2.0计划围绕糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症和脂肪肝等代谢问题，进一步完善入组筛查、指标管理、随访工单、异常预警和阶段复评机制。在此基础上，谷医堂规划形成三大APP矩阵：正糖名家负责单病种实践，杏诚荟沉淀多病种知识与服务体系，谷医堂APP则面向合作机构输出平台能力。

这一路径遵循“自营验证、能力沉淀、平台开放”的推进逻辑。先在真实服务场景中打磨标准，再将成熟经验转化为可复制的系统、流程和工具。

以数智化提升效率，以合规守住边界

慢病管理周期长、参与人员多，服务过程中会持续产生健康数据、随访记录和风险信息。只有建立清晰的数据结构与协同机制，才能避免服务断层。

按照规划，HCN将依托结构化慢病知识库，探索AI在辅助审方、健康风险识别、服务推荐、随访提醒和合规巡检等环节的应用，为专业人员提供决策支持。同时，平台通过医疗协同、健康管理、电商交易和运营风控等相对独立的功能模块，明确不同角色的数据权限和业务边界。

对于谷医堂而言，数智化的意义不仅是提高效率，更重要的是让服务过程能够留痕、质量能够检查、风险能够预警、结果能够复盘。医疗行为由具备资质的机构和专业人员完成，非医疗服务场景严格区分业务边界，以合规作为平台长期发展的基础。

从企业能力走向开放协作

HCN平台的建设，也意味着谷医堂正在由一家科技中医企业，进一步向慢病健康服务协同平台转型。

对于医疗机构和健康服务终端，谷医堂计划输出数字系统、标准流程、人才培训、运营方案、产品供应和检测资源，帮助合作方建立长期慢病管理能力。对于企业、保险和基层健康服务场景，平台可根据不同需求组合相应服务方案。对于用户，协同平台带来的核心改变，是从分散服务走向持续陪伴，从被动就医走向主动健康管理。

从“科技中医”到HCN健康服务协同平台，变化的是服务形态，不变的是谷医堂对中医药现代化和百姓健康需求的长期关注。

未来，谷医堂将继续以实体医疗为根基，以中医药特色为支撑，以数智技术连接专业资源，在合规前提下完善慢病长期管理体系，让健康服务更加连续、规范和可衡量，为中医药健康服务的标准化、普惠化发展提供更多实践样本。