上海
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前言
肥胖带来的问题，不只是体重增加。血糖、血脂、尿酸等代谢指标，也可能随着肥胖出现异常。
近几年，肠道菌群与肥胖之间的关系，也成为研究人员关注的方向。肥胖人群的肠菌有什么不同，调节这些肠菌后，身体又会不会发生变化？
2026年8月，张和平教授团队在Nature旗下期刊《npj Biofilms and Microbiomes》发表最新研究，尝试从肠道菌群入手干预肥胖。
结果发现，在饮食指导基础上增加菌群干预后，BMI和尿酸等指标出现积极变化，肠道菌群和代谢也随之改变。
0199人对比：肥胖儿童的肠菌确实不同
研究先比较了49名肥胖儿童和50名健康儿童。
结果发现，两组儿童的肠道菌群整体结构存在明显差异，还找到了20种存在差异的细菌。
差别不只在于哪些菌多、哪些菌少。
肥胖儿童肠道中，与纤维素代谢有关的微生物基因更加丰富，菌群处理碳水化合物的能力也存在差异。
研究人员还分析了菌群产生代谢物的潜力，发现两组之间有11种预测的微生物代谢物存在差异。
肥胖儿童表现出的变化，已经涉及菌群组成、营养物质利用和代谢等多个方面。
这些差异也成为后续临床试验的基础。研究人员直接对肠道菌群进行干预，观察肥胖相关指标会不会发生变化。
0295人干预3个月：BMI、尿酸出现改善
研究团队招募112名肥胖学龄儿童，进行随机、双盲、安慰剂对照试验。
两组都接受个性化饮食指导，其中一组额外补充特定的动物双歧杆菌乳亚种ProSci-246，最终95人完成试验。
3个月下来，两组儿童的BMI都逐渐下降。
但进一步比较发现，增加菌群干预的一组，第3个月BMI下降幅度更大；第1个月时，减脂也出现更快的趋势。
其中，BMI的组间差异经过更严格的统计校正后属于改善趋势，尿酸的变化则更加明确。
第2个月和第3个月，菌群干预组的血清尿酸水平均低于对照组，校正后差异仍然存在。
两组都进行了饮食管理，而增加菌群干预后又出现这些差异，肠道菌群在肥胖和代谢管理中的作用，也因此有了随机对照试验的新证据。
03200份粪便样本：肠菌变了，功能也变了
除了BMI和尿酸，研究人员还分析了200份粪便样本，观察3个月干预前后肠道菌群发生了什么变化。
结果发现，干预后菌群组成出现了有针对性的改变，但整体多样性并没有明显增加。
比起单纯追求更多的菌群种类，哪些菌发生改变、这些菌在做什么，可能更加重要。
更明显的变化出现在菌群功能上。
与淀粉利用、胆汁酸转化、精氨酸代谢有关的功能发生改变；研究还观察到，粪便乳酸水平与BMI呈负相关，一种胆汁酸则与尿酸呈正相关。
所以这次干预影响的并不是某一种菌这么简单。
菌群组成发生变化的同时，它们处理营养物质、参与代谢的方式也在改变，并与BMI、尿酸等人体指标出现联系。
04肥胖管理，多了一条“调菌”路径
饮食和运动仍然是肥胖管理的基础，但这项研究提供了一个新的方向：在饮食管理基础上针对肠道菌群进行干预，可能影响体重相关指标和代谢状态。
当然，这项试验最终分析95名肥胖学龄儿童，持续时间为3个月，还需要更大规模、更长期的研究进一步验证。
但从发现肥胖相关菌群差异，到尝试通过干预菌群改善相关指标，肠道菌群正在成为肥胖和代谢健康研究中的重要方向。
注明参考资料
ProSci-246 with dietary guidance alters gut microbiota and metabolism in childhood obesity: a randomized trial
Xuan Shi, Weiwei Hu,Heping Zhang……
DOI:10.1038/s41522-026-01090-9.
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