北京
作为一个妈妈，我自认为对孩子的牙齿还算上心。
直到去年给娃拍牙片，屏幕上赫然出现一颗额外的小牙，安安静静躺在两颗门牙之间的牙槽骨里——表面看，娃的牙齿整整齐齐，什么异常都没有。
那一刻我特别的震惊：
好好的牙，怎么骨头里还藏着一颗？
今天就跟大家聊聊这个“潜伏者”——多生牙。
一、什么是多生牙？
简单说，多生牙是牙胚发育异常导致的一种口腔常见病，是多长出来的牙齿。多见于上颌前牙区，通常在儿童替牙时发现。
它最喜欢躲的地方是上颌前牙区，也就是门牙附近。很多埋伏的多生牙在早期没有任何症状，却在暗中挤占恒牙位置、压迫邻牙牙根，等到发现牙齿扭转、牙根吸收时，造成的损伤又往往是不可逆的。
所以，对付多生牙，早发现是最关键的一步。
二、看到这些信号，要警惕多生牙
家长日常生活中应定期观察孩子口腔状况，发现以下这些情况，建议尽快就诊，由医生评估是否需要拍片：
1.门牙牙缝宽大
上颌中切牙萌出后，两牙间缝隙较宽且无收拢趋势，是上颌正中多生牙的一种典型表现。此时多生牙通常位于两中切牙间，持续推中切牙向远中。
2.迟迟不长新牙
到了替牙期，乳牙脱落时间较长但对应恒牙仍未萌出，可能是恒牙在萌出过程中受到了埋伏多生牙的阻碍。
3.新牙歪七扭八
新萌出的恒牙移位、倾斜、扭转，也可能提示颌骨内存在多生牙。
4.牙龈冒出牙尖
除正常牙外，牙龈长出一颗偏小、圆锥状的额外牙。这属于已萌出多生牙，肉眼可见，是最好判断的一类情况。
三、影像学检查：揪出“卧底牙”的核心手段
肉眼只能看到已经萌出的，藏在骨头里的必须靠影像学检查。
1.口腔全景片（曲面断层片）——筛查首选
孩子进入替牙期（6岁左右）时，可考虑拍摄全景片进行筛查。一张全景片即可观察全口乳牙、恒牙胚，可初步判断是否存在多生牙、多生牙位置及生长趋势、与周围邻近组织关系等，为手术方案提供设计依据。
2.CBCT（锥形束CT）——精准定位
当发现埋伏多生牙时，建议进一步拍摄CBCT。CBCT可显示三维影像，可以更直观地显示多生牙朝向、牙根形态、邻牙牙根状态、与邻牙及相关重要解剖结构（如鼻底等）的空间关系等，为确认手术方案、手术时机、手术入路等提供依据。
3.根尖片——辅助参考
根尖片因影像范围较小，在多生牙筛查中作用有限。可以作为初步筛查的辅助手段。
四、查出多生牙之后，要评估哪些方面？
发现多生牙不代表一定要立刻拔。医生通常会评估这几个方面：
1.多生牙是正位、倒置还是水平位，是否已经萌出；
2.埋伏多生牙是否阻碍恒牙正常萌出；
3.邻牙牙根发育情况、是否存在牙根吸收影像；
4.有无发展成含牙囊肿风险。
对邻牙及邻近解剖组织无明显影响、无囊肿风险的多生牙可以定期拍片观察监测。也有些多生牙需要等邻牙牙根发育一段时间后再考虑拔除。在完成影像学检查后，建议至口腔颌面外科就诊确认具体治疗方案。
总而言之，多生牙就像潜伏在颌骨里的“卧底”，很多时候仅凭肉眼难以发现。
作为医生，我见过太多因为发现晚而导致牙根吸收、牙齿严重扭转的病例，所以想提醒各位爸妈：
日常需要观察孩子换牙的异常信号；
更别忽视替牙期的口腔影像筛查；
早发现、早评估，需要监测的就定期复查，
该干预时及时处理。
孩子的口腔健康，藏在每一个不起眼的细节里。
文字|口腔科 时颖
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