山东
肾病综合征作为临床常见的肾脏疾病，极易出现病情反复，不少患者长期依靠激素控制病情，却陷入“用药好转、减药复发”的困境。威海市中医院肾病一科深耕中西医结合诊疗，在主任张春花带领下，发挥中医药辨证施治优势，配合院内特色制剂，搭配饮食、运动、心理全方位干预，帮助众多肾病综合征患者减轻病痛，减少复发风险，延缓肾脏损伤进展。
药量减了病情稳了 中西医结合见实效
35岁的侯女士饱受肾病综合征折磨长达8年。患病之后她长期服用激素治疗，服用6-8片激素时尿蛋白可以顺利转阴，可每当激素减量至3-4片，病情就会复发，多年来反复发作五六次，让她身心俱疲。饱受疾病反复的困扰，侯女士数月前慕名来到威海市中医院肾病一科求治。
经张春花诊断，侯女士属于激素敏感但存在激素依赖的肾病综合征。科室为她制定中西医协同治疗方案，在原有激素基础上配伍中药调理。经过一段时间规范治疗，侯女士激素已经减至3片，病情稳定三个多月没有复发，身体体感明显轻快。后续将继续向减量至2片的目标推进。张春花表示，只要坚持3-6个月不复发，病情便趋向稳定，达到连续三年不复发即为临床痊愈。
在肾病一科，因肾病综合征前来接受中西医结合治疗的患者不在少数。一位来自东北某地的71岁男性患者，肾病综合征病史十余年，长期大量蛋白尿、反复浮肿，蛋白始终无法转阴。考虑患者实际情况，治疗并未使用激素，采用口服中药，搭配科室自研保肾丸、利湿丸开展治疗。住院期间患者蛋白尿就得到明显改善。回到当地后，患者两个月后复查，将检查报告反馈给科室，医生远程调方、邮寄中成药，已实现六年病情稳定未复发。
上述两个患者的治疗经历，充分体现了中西医结合在减少复发、保护肾功能上的突出作用。
中西协同辨证施治 打造肾病综合征诊疗特色
“肾病综合征典型表现为高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂，抽血、查尿常规就能够初步筛查。”张春花介绍，单纯使用激素虽见效快，但副作用突出，满月脸、水牛背、骨质疏松，严重时还可能出现股骨头坏死；而价格高昂的生物制剂，又存在患者难以承受高额费用及免疫力低下人群易感染、过敏的短板。
比较而言，科室坚持中医整体论治，以健脾补肾为核心思路，并非一味补肾，而是结合每位患者体质、激素使用不同阶段辨证开方。临床上常用黄芪、党参、茯苓、泽泻等中草药，针对水肿、蛋白尿、血瘀等不同症状灵活加减，同时配合保肾丸、利湿丸等中成药，一方面可以抵消激素带来的各类副作用，另一方面提升人体对激素的敏感性，提高机体免疫力，增强西药耐受性。针对部分无法完全痊愈的重症患者，通过中西医结合治疗，可以把24小时尿蛋白从5-6克降至1-2克，大大降低发展为肾衰、尿毒症的风险。
“科室的治疗不止于开药。”张春花说，她和同事们会细致做好健康宣教，根据患者个体情况定制饮食方案，把控盐、脂肪、蛋白质摄入，区分蔬果寒热属性；运动方面，科室医生则以不加重肾脏负担为前提，倡导患者快走、慢跑等适度运动，做到“动则升阳”；起居方面则叮嘱患者早睡早起，规范服药的时机。此外，面对很多患者的焦虑恐慌情绪，科室还联动家属开展心理疏导，提升患者治疗依从性。
张春花提醒，如今肾病综合征逐步年轻化，肥胖性肾病、糖尿病肾病越来越多见，和日常饮食生活习惯息息相关。肾病综合征不等于一定会发展成尿毒症，只要遵从医嘱规范用药，不擅自快速减停激素，配合中医药综合调理，多数患者可以有效控制病情，守护肾脏健康。
来源：威海市中医院
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