广东
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
（图片来源于网络）
幽门螺杆菌，是一种常见的螺旋状杆菌，它常常以胃的幽门部位为栖息地，长得像螺丝钉。它与众不同的地方在于其强大的生命力：一般细菌在pH值为1.5 到 3.5 之间的胃酸中，根本活不下去，但是幽门螺杆菌却可以安然无恙。
为什么幽门螺杆菌可以在强酸环境下存活
幽门螺杆菌能够产氨，能把周围的强酸环境调成弱酸，在胃黏膜上安家落户、传宗接代，一住就是几十年。而且超过一半的人根本不知道自己被幽门螺杆菌感染了。
胃酸属于强酸，能轻松溶解铁钉表面的锈迹，也能把大多数吃进去的细菌瞬间杀灭——这就是为什么你偶尔吃点儿不干净的东西，胃扛得住。但是，幽门螺杆菌是怎么在这种强酸里活下来的？
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这是因为它能大量分泌尿素酶，把胃里的尿素分解成二氧化碳和氨——氨是强碱性物质，能在细菌周围形成一个“碱性保护罩”，把局部pH值从1.5提升到6-7的中性环境。相当于它随身带了个防酸罩，胃酸再厉害也伤不到它。而且胃酸越强，它活得越好。因为高酸环境下，尿素分解氨的反应更快，保护罩反而更牢固。所以“胃酸强能把细菌杀死”这句话不适用于幽门螺杆菌，它恰恰是靠胃酸活下来的。
抑制胃酸药物可以抑制幽门螺杆菌，但是不宜长期服用
如果你长期吃拉唑类抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑等），把胃酸pH值从2拉到5以上，反而可能让幽门螺杆菌活得没那么舒服，但是这并不等于可以自己乱吃药。因为长期胃酸偏低（比如萎缩性胃炎患者，pH持续处于高位），会带来其他风险。
1、营养不良。胃酸能够帮助吸收维生素B12和钙、铁、镁等矿物质，pH值长期偏高会直接导致这些营养素无法从食物中解离，久而久之可能诱发缺铁性贫血、骨质疏松，甚至因B12缺乏引起神经系统症状。
2、感染其他细菌。pH环境让胃的灭菌屏障失效，随食物进入的志贺菌、沙门氏菌等条件致病菌更易活着通过胃部，增加肠道感染风险；同时，长期抑酸还可能引起肠道菌群失调，甚至与难辨梭状芽孢杆菌感染风险上升有关。
所以，这类药必须严格遵医嘱按需、足疗程服用，绝不能当成“胃不舒服就来一粒”的保健品，擅自长期滥用带来的危害可能远超幽门螺杆菌本身。
感染幽门螺杆菌症状
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全球一半以上的人胃里都有幽门螺杆菌，但绝大多数人没任何症状。直到体检做呼气实验，才发现自己感染，这类人属于无症状携带者。要不要治？医学界目前还没完全统一的意见。但现在的共识是：如果你有胃癌家族史、长期吃胃药（拉唑类）、或者无法接受这种感染，可以治疗，但是不要期望感染的幽门螺杆菌会自己消失。大多数人真正出现症状后才去检查。主要症状有：
1、上腹隐痛：隐隐约约、说疼不疼、不疼又不舒服。
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2、消化不良，打嗝。吃两口就饱了，还胀气、打嗝。
3、反酸烧心。
4、口臭：一天刷三遍牙、用两遍漱口水、嚼五片口香糖，张嘴还是一股“发酵味”。因为Hp分解尿素会产生氨。
诊断和治疗
因为Hp是胃癌的Ⅰ类致癌物，会长期、缓慢、持续地破坏胃黏膜：正常黏膜→慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌。虽然这个过程要经历几十年，但每多感染一年，风险就增加一分。
做什么检查呢？只需要进行碳13或碳14呼气试验，就可以发现是否感染幽门螺杆菌。如果长期上腹不适、反酸、胀气、口臭，或者家里有人查出Hp阳性，建议也去做呼气试验排查。
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现在用的四联疗法（两种抗生素+铋剂+抑酸药），疗程10-14天，根除率能达到85%-90%。但如果出现胃粘膜萎缩，再杀Hp也只能阻止它继续破坏，萎缩的黏膜无法恢复了。
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幽门螺杆菌：住在胃里的“钉子户”------兰世亭医学健康科普第4294帖
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