山东
齐鲁网·闪电新闻9月24日讯近日，山东中西医结合学会医疗保险专业委员会2026年学术年会在济南顺利召开。本次会议由山东中医药大学第二附属医院承办，以“数智赋能医保改革，创新驱动三医协同提质增效”为主题，聚焦《医疗保障法》实施、“十五五”医保规划、DRG/DIP3.0改革、基金监管、数智医保、三医联动等重点任务。山东省医疗保障研究会会长王德学、山东中西医结合学会副会长卢俊、山东中医药大学第二附属医院党委书记张昕出席开幕式并致辞，开幕式由专委会主任委员靳启国主持。医疗机构医保管理、医务、物价、药学等部门及医保经办机构的代表参加会议。
致辞环节，王德学围绕医保新法新规作深度解读。他提出，医疗机构要加快实现从被动迎检向主动内控的转变，积极应对DRG/DIP3.0改革，探索可复制的山东医保管理实践经验。卢俊在发言中谈到，希望专委会立足平台优势，凝聚行业力量，共同破解医保改革现实难题。张昕表示，作为主委单位，山东中医药大学第二附属医院将持续完善医保全流程内控机制，并希望专委会当好政策落地的“转换器”、学术交流的“连心桥”、三医协同发展的“助推器”。
大会设置会前学术专场，并开展党建活动。靳启国以党建引领中西医协同与医保事业发展为主题作专题分享。来自省内各医疗机构的医保、物价领域专家，分别围绕肿瘤日间诊疗、医保飞检风险防控、医疗收费立项等内容作专题报告，同时聚焦医院医保办建设、基金严管背景下费用合规、医保物价协同等议题开展圆桌研讨。
主会场活动中，省内外医保领域专家、学者齐聚一堂，分别就DRG付费3.0版、基药与医保目录对比、智能体赋能医保管理、医保物价风险防控等作主旨报告，与会嘉宾针对DRG/DIP3.0落地、目录政策叠加管理、数智化建设路径开展专题讨论。
大会同步开设两个分会场。第一分会场以“数智医保赋能医院精细化运营实践”为主题，聚焦支付改革转型、AI医保应用、基金风险防控等重点议题，破解政策落地难点痛点。与会代表围绕内控体系建设、多部门联动、医保-临床-药学沟通申诉机制等展开研讨，形成法治医保、DRG/DIP改革落地、数智赋能、多部门一体化协同四项共识。第二分会场围绕“三医联动推动医院高质量发展”，交流院内“小三医”协同、基金合规管理、药房智慧精细化管理实践，探讨数据壁垒打通、县域药房建设等现实问题。
本次大会兼顾政策解读与实操落地，成功搭建起医保经办机构、医疗机构、高校之间互联互通、共研共进的学术交流平台。下一步，山东中医药大学第二附属医院将持续加强医保学科建设，积极探索中西医结合特色医保管理新模式，助力健康山东与全省医疗保障事业高质量发展。
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