科普｜中医教你区分"健忘"与"痴呆"

人到中年，不少人频频遭遇"提笔忘字""话到嘴边想不起"的尴尬，于是心头一紧：我是不是要痴呆了？随着老龄化进程加快，以阿尔茨海默病为代表的痴呆已成为越来越多家庭关心的话题，但把所有记忆力下降都等同于痴呆，其实是一种常见的误解，反而容易忽视真正需要干预的信号。记忆力下降不等于痴呆。生活中多数记忆减退属于正常老化，或与压力过大、睡眠不足、情绪焦虑密切相关，经过调整往往能够改善；但若记忆问题已经影响到日常生活功能，则需要尽快就医评估。中医对"健忘"与"痴呆"有着不同的辨证思路与调养重点，辨清两者的边界，才能既不忽视疾病信号，也不过度焦虑。

四个细节看清健忘与痴呆

很多人一忘事就往痴呆上想，其实两者在表现上有迹可循。从遗忘特点来看，健忘者往往是"暂时想不起来，经人提示便能回忆"，比如忘了钥匙放在哪儿，家人一句"是不是在昨天穿的外套口袋里"就能想起来；痴呆则以近事遗忘最为突出，即使反复提示也难以回忆，刚说过的话转头就忘，同一个问题能反复问好几遍，事后也不记得自己问过。从日常能力来看，健忘基本不影响工作与生活，顶多偶尔丢三落四，事后还能自己发现并补救；痴呆则会逐渐侵蚀基本生活能力，算错账、忘记关火、重复吃药、出门找不到回家的路都可能发生，且本人往往意识不到出错，甚至否认自己有问题。从伴随表现来看，健忘多与熬夜、焦虑、情绪波动相关，状态调整后记忆力随之回升。且痴呆常伴有定向力下降，比如说不清今天是几号、现在是什么季节、自己身在何处，说话时频繁找词困难，原本开朗随和的人变得冷漠、多疑或易怒，这些变化往往被家人最先察觉。从进展速度来看，健忘时好时坏、波动为主，与近期睡眠、压力、情绪状态密切相关，放松休息后可明显好转；痴呆多为持续进展，数月至数年间肉眼可见地加重，且不因休息而缓解。简单来说，健忘是"记不住但能找回来"，痴呆是"记不住也找不回来，还连带弄丢了生活能力"。

中医辨证调养健忘有章法

中医认为健忘并非单一原因所致，多与脏腑功能失调、气血精髓不足或邪气蒙窍相关，病位在心、脾、肝、肾，可根据自身体质辨证调养。心脾两虚者常见健忘、少气懒言、食少乏力、面色少华，这类人多思虑过度、劳伤心脾，常见于长期伏案的上班族，宜规律作息、少量多餐以护脾胃，适度练习八段锦以舒展气血，食养可选山药、莲子、桂圆、黄豆等健脾养心之品，日常煮粥煲汤时适量加入即可，不必追求名贵药材。肝肾不足者多见记忆减退、腰膝酸软、耳鸣、睡眠差，中老年人尤多，应特别注意早睡少熬夜，避免过度耗伤阴精，适度练习太极或慢走以柔缓养身，黑芝麻、核桃、桑葚等药食同源之品可酌情食用，有补益肝肾、填精补髓之效。痰浊蒙窍者常感头重如裹、困倦嗜睡、少动懒言，体型偏胖、饮食油腻者尤需注意，饮食上宜少油少甜、控制体重，饭后散步以助运化，可配合按揉风池、合谷等穴位做轻柔按压，以清利头目、化痰祛湿。瘀血阻络者多有头痛头晕、舌暗或有瘀斑，常见于有脑血管病史或三高控制不佳者，建议循序渐进地运动、严格控制血压血糖血脂，并按医嘱规范用药，不可仅凭"记性差"自行进补活血之品。需要特别强调的是，中医所说的痴呆多属脑海空虚、心神失灵，病情深重，不是靠吃点补品就能解决的，必须经专业医师系统诊治；而上述辨证调养主要针对功能性健忘，中药处方须在医生辨证指导下使用，合并慢性病或正在服用多种药物的人群切勿自行配药，以免药物相互作用带来风险。

出现这些信号别硬扛

记忆问题何时该看医生？若以下表现中出现任意两条，建议尽快就医评估：近事遗忘明显并反复提问；账务、用药、做饭等日常事务频繁出错；说话时频繁找词、前后不连贯；性格显著变化或变得异常冷漠。医院通常用认知评估量表测查记忆力和思维能力，辅以抽血化验（查甲状腺功能、维生素B12、血糖血脂等）和脑部影像检查（如CT或磁共振），综合判断是否为轻度认知障碍或痴呆。轻度认知障碍是介于正常老化与痴呆之间的过渡阶段，部分经干预可稳定甚至改善，部分则逐步进展为痴呆，此时干预效果远优于已发展为痴呆之后，因此及时就诊不是小题大做，而是抓住黄金干预期。切勿因"怕被说成痴呆"而回避就诊，也不要轻信"补脑偏方""保健品逆转记忆"等说法而延误正规评估。

这些危险信号要立即就医

部分情况属于需要紧急处理的危险信号，切不可当作普通健忘拖延：近几周至数月内认知能力快速下降；出现走失或在熟悉环境中迷路；伴有幻觉、妄想等精神异常；突发一侧肢体无力、说话不清；头痛发热或抽搐。这些表现可能提示脑中风等急性脑血管病、脑部感染、代谢紊乱或其他严重的脑部疾病，须立即就医查明具体原因，争分夺秒，越早干预预后越好。

今天就能做的三件护脑小事

保护认知不需要等到出现问题才开始，从今天起就可以行动。

保证7至8小时睡眠，固定起居时间，睡前一小时减少手机等电子设备的蓝光暴露，给大脑充足的时间巩固记忆、清理代谢废物。睡眠不足是记忆力的隐形杀手，长期熬夜会直接削弱大脑巩固记忆的能力。

每天安排30分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑车，再搭配10分钟记忆训练——背诵电话号码、复述购物清单、学习一首新诗或一项新技能，都能有效锻炼大脑，让脑细胞保持活跃，"用进废退"在大脑上同样适用。

管控血压、血糖、血脂，戒烟限酒，同时关注听力健康：听力下降会显著增加大脑的认知负担，加速记忆力衰退，发现听力减退应及时检查并按需配戴助听器。护脑是一场持久战，日常点滴的科学积累，远胜任何临时补救；而学会区分健忘与痴呆，不盲目恐慌也不心存侥幸，正是护脑之路的第一步。

作者：李化强 上海市嘉定区中医医院