上海
*仅供医学专业人士阅读参考
麻醉安全，共同守护
“麻药会不会伤脑子影响记忆力？”
“为什么孩子术前不能吃饭，水也不能喝？”
“孩子麻醉跟大人一样吗？”
这是每一个手术日，麻醉医生都会被问到的问题。今天，我们把家长最关心、也最焦虑的问题，一次性说清楚。
孩子的麻醉，和大人真的不一样
不少人以为，小儿麻醉就是把成人麻醉的药量按体重减一减就完事了，其实这是最大的误解。
儿童（尤其是3岁以下婴幼儿）的生理特点决定了，他们的麻醉难度和风险远高于健康成人。
一
儿童（尤其婴幼儿）
气道结构：舌头相对大、喉头高、会厌软，气管最窄处在环状软骨（呈漏斗状）。
代谢功能：肝酶系统尚未成熟，药物代谢慢。
储备能力：缺氧耐受差；糖原少，禁食易低血糖；体液比例高，易脱水。
体温调节：体表面积与体重之比大，产热少、散热快。
心理反应：与父母分离时剧烈哭闹，可能增加麻醉期间风险。
二
成人
成人喉部呈圆柱状，插管相对容易，肝肾功能完善，储备充足，相对配合。给孩子麻醉，绝不是“缩小版成人”那么简单。
术前“饿肚子”，真的是为保命
医生反复强调术前禁食禁饮，真的不是不心疼孩子，而是怕一个致命并发症——反流误吸。
麻醉后，保护性的呛咳反射会消失，如果胃里还有食物或液体，就可能反流进入气管和肺。胃酸和食物碎屑会迅速烧灼、堵塞气道，引发吸入性肺炎，死亡率非常高。
儿童术前禁食的具体标准（国际指南，结合我国实践）
这是麻醉医生的安全红线，没有商量的余地：“宁可手术推迟，不要禁食打折。”
孩子感冒了，能不能麻醉？请交给专业判断
孩子术前一周内有没有感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕，这是麻醉医生最关心的问题之一。
为什么？因为感冒会引起气道高反应性。通俗说，就是气管变得特别“敏感”“爱抽筋”。麻醉后插管或拔管时，很容易诱发喉痉挛或支气管痉挛，导致无法通气、缺氧，这是小儿麻醉中最凶险的急症之一。
千万别信“老人言”：“孩子就一点鼻涕，不要紧的，麻一下就好了”——不，麻一下可能真的不好了。为了孩子的安全，术前麻醉医师的专业评估，请您一定要重视。
“全麻伤脑子”的说法，已经过时了
这是家长问得最多、也最焦虑的问题。目前最权威的研究已经给出了明确答案。
国际顶尖医学期刊《柳叶刀》和《JAMA》发表的GAS研究（全球多中心研究，包括中国），对700多名婴幼儿进行随机对照随访，结论是：单次、短时间（＜3小时）的全麻，与局麻相比，在5岁时的智商、记忆力、注意力、执行功能上，没有统计学差异。
也就是说，一个健康的宝宝做一次疝气、鞘膜积液、扁桃体、骨折内固定等手术，麻醉时间在1-2小时内，不会影响智力发育。
那长时间、多次麻醉呢？动物实验显示，新生动物反复长时间暴露于全麻药物后，会出现神经细胞凋亡。但在人类研究中，证据尚不明确。
目前临床共识：
3岁以下非紧急、非必要的手术，可适当推迟（如择期的包皮手术，可以等到3岁后）。
但必须做的手术，拖延手术的风险远大于麻醉的潜在风险。
醒来哭闹，不是麻醉失败，而是正常现象
很多家长在复苏室看到孩子醒来后大哭大闹、拼命挣扎，甚至不认识父母，吓得以为麻“傻”了。
其实，这叫苏醒期躁动，在小儿麻醉中非常常见（发生率10-30%），尤其多见于3-6岁幼儿。
Q1
为什么会出现？
麻醉药物残留，导致意识和运动控制不协调；
从深睡眠中突然醒来，环境陌生，伴有疼痛和恐惧；
儿童对“麻醉后失能感”的本能反抗。
Q2
家长能做什么？
不要惊慌，更不要强行按住孩子（容易受伤）；
轻声呼唤孩子名字，用熟悉的玩具或手机播放儿歌，转移注意力；
绝大多数孩子会在10-30分钟内自然安静下来，重新认出妈妈。
现在，麻醉医生会在手术结束前就预防性给予镇痛药，或将吸入麻醉逐渐减量、配合静脉药物过渡，能显著减少剧烈躁动的发生。
如果孩子近期需要手术，请家长做三件事：
严格禁食：按照医生要求的时间禁食禁饮，不要偷偷喂东西。
如实沟通：孩子有没有感冒、发烧、咳嗽，有没有过敏史、牙齿松动，请如实告诉麻醉医生。
信任医生：允许麻醉医生把孩子从您怀里抱进手术室的那一刻，是分离，也是托付。
本文来源：湖北省妇幼保健院
责任编辑：蔡璇
*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
