健康不能从头再来

过节的时候，那位著名的又大又胖、头发特长的歌唱家老师离开了我们。也有很多号在蹭他的热度，一个劲渲染人家本来就有各种慢性病，甚至有些营销号会贴出各种特别详细的疾病的细节，还包括那种道听途说的东西，这样就不太好了，有泄露患者隐私的嫌疑。

像那种说风凉话或者胡乱猜测就不够厚道了，不过他从年轻的时候就一直算是胖的那类人，而且很多朋友都说比较能喝，喝完了就开始用外语聊天了。也有说闫肃老师原先就劝少喝酒，然后人家不听。很多朋友们都说要是能唱《好汉歌》等等这种非常慷慨豪迈的歌曲，没有一斤白酒起步的量是没有这种灵感的，当然这只是玩笑话。比如我们要是想唱一些歌曲，倒也不至于先去弄个皇帝当一下才有灵感。

虽然他爱人说后来比较控制饮酒，但是有酒量这个事是很多人都知道的。肥胖确实也是慢病的范畴之一，这个是大家都知道的。作为有专业知识的号，我们不随便说，毕竟死者为大。

在这里，就事论事，有些朋友可能会比较害怕，说人家都是大教授，大明星了，居然因为一些慢病走得这么早，那我们这些人该怎么办呢？

比如在很多年之前，他就确诊了右腿的股骨头缺血性坏死，然后又接受了人工髋关节置换术，前些年又有心脏方面的问题。而且做了髋关节置换术之后也不是一劳永逸的，肯定还有其他的后续的事情，岁数大了以后也会由于其他因素丢失掉宝贵的肌肉，所以后来他出现的时候，脸也变瘦了。很多人可能记得他以前那种很有特点的，外表就是手机屏幕都拍不下的脸庞和发型，还有特别有特点的声音以及才华。他努力教学，积极做公益，但是很可惜，他本来可以走得更远的。

那么我们一般人也会生病。这个事情是很公平的，也有人会拖着慢性病活很多年，虽然没有那么好的条件，但是也希望能好好治疗。最好的是能够防患于未然。

笔者以前说过，慢病管理的核心在于长期干预和自我负责，关键就是遵医嘱用药，戒烟最好是同时也戒酒。一般指南上会说戒烟限酒，我还是要强调一句，你能不喝就一滴都不要喝。更不用说还有饮食，运动调节以及定期的监测和体检。

所以具体的例子就是如果体重一直都偏重的话，那么对于他的关节肯定是一个伤害，尤其是这种已经有问题的人，那么他能限制饮酒就已经很好了，肯定没有做到完全戒掉，主要还是疾病比较严重的因素，所以后来出现的时候，有时候会拄着拐杖，有时候会让人用轮椅推他。那么我们最好不要走到这个地步再注意。

因为肥胖会导致血脂异常，血压升高，胰岛素抵抗等等各种慢病，这些代谢问题也会加速血管硬化，这都是大家听得耳朵都快长茧子的事情了。

那为什么很多人还继续胖着呢？很多人也有侥幸心理，总觉得自己好像体检没有特别奇怪的数值变化，就觉得自己虽然只是胖，但是还行。但事实上，超重对股骨头和膝关节的压迫是致命的。对于本身就有基础病的人，肥胖会直接让病情快速进展。

第一，患者一定要遵医嘱用药，要定期监测，慢病是不能凭感觉停药的，请你明确你的药物种类，剂量以及不良反应，你要利用工具记录，避免漏服。实在是忘了，那你没办法，你不要一下子连吃两顿的量。请你定期监测你的血压，血糖等等指标，如果你是这样的痛风患者，或者你体重偏重的话，请你再好好注意你的尿酸。如果出现异常的话不要犹豫，请及时就医。

其次就是请坚决戒烟，请严格限酒。在笔者的认知范畴当中，就算是有些快餐店用0.5度的米酒饮料做的那个特饮，都会认为这就是酒，只要有酒精就会被归到酒的范畴，更别说好几十度的白酒了。比如说现在有些流行的水果味的那种饮料类型的米酒，据说只有0.5度，在各大超市线上柜台有卖，你下单的时候，他根本不会问你年龄的。然后喝了之后估计第二天都醒不过来，总之就是酒精就是酒精。

千万别跟我说什么“酒是粮食精，越喝越年轻……”这种话，现代人生活很累的，如果再增加酒精这个因素来霍霍自己器官的话，你忍心吗……假使说有人本来偏胖，想必也有脂肪肝吧，想必可能也有肝纤维化吧，然后活着好几十年，他的肝脏一定不会很健康，他再没事再喝点酒……

所以酒精摄入必须严格，严格，再严格限制。大家最好滴酒不沾，有些叫做“文化”的其实就是糟粕，是封建残余习惯，什么酒文化，让它死了算了。

话说回来，酒精饮料是纯供能的，这里面也有很高的热量，因为酒精本来就是一种燃料，你可以用它来点火锅。所以不戒酒的那些朋友就是一边喝一边抽，一边吃饭，同时会摄入不少额外的热量，这样对健康也不好，更别说酒精是一类致癌物了。另外，红酒对健康也没有好处，过去的白藜芦醇的神话早就被辟谣了，不要听周围有些人说我什么亲戚，我什么朋友，什么有些人经常没事喝一杯，然后也没见他怎么着，那是因为人家本来基因就好，还能修复，你信不信，如果他一杯都不喝的话，没准活到120呢。

所以第三点就是，如果有这样危险的慢病的人士，还是那句老生常谈，请你调整饮食，请你规律运动，请你控制你的总热量。

虽然这话听起来挺枯燥，但是能控制自己的欲望本来就是一种了不起的行为。

如果你体重超标的话，建议你在未来的半年到一年之内减重，你自己体重的5~10%，当然如果你体重基数也不大的话，那么你减5kg以内就能够有很大的改善。不过如果你想打那些市面上流行的减重的针，你要去看看医生，看你合适不合适。因为毕竟没有经过一代人的检验，可能还是有一些隐患的，世界上如果真的这么好办的话，那么大家看到的那些社会名流和明星们富人们就没胖子了，听懂我的意思就行。

中年以后的人请注意稍微做点力量训练，不要总是用散步或者是慢跑和深蹲这样的方式来折磨自己的膝盖。尤其是那些体重多点的人。

那么第四也很重要，就是心理上的管理还有适当规律的作息。

请保持充足的睡眠，尽量避免熬夜和情绪剧烈波动，如果不是天大的事儿的话，别跟人生气，因为生气也没用。

那么对于有股骨头问题的，比如慢性股骨头坏死的这种人，最好是注意预防，不要走到这一步。早期重点是保住自身的关节，晚期的话就要需要考虑人工关节置换。

注意，请不要盲目去一些地方让人给你按摩，不要盲目做那种推拿和正骨的治疗。你要去正规医院，要去正规的康复科。

请注意预防和病因的控制，第一就是要远离两大元凶。如果你有慢性病，如果你长期大剂量使用糖皮质激素和大量饮酒，那么你就是高危人群。日常生活当中非必要时坚决不使用一般糖皮质激素药物，如果你要用的话，请遵医嘱，不要自己加减量。

然后第二个就是刚才说的请你戒酒。

还有，你要避免局部外伤，比如你要是出现了一些事故，不幸股骨颈骨折，髋关节脱位这样的创伤肯定会直接破坏股骨头的血液供应。那么你要是参与高强度运动或者重体力劳动的时候，请务必做好一些防护措施，如果你在健身房健身的话，不要盲目挑战那些你不会做的运动，也不要盲目挑战你难以负荷的重量。千万不要看到周围有美女也在锻炼，你就给你自己上强度，或者是看到其他的帅哥练的重量很大，你就觉得我要赢过他，人没有必要互相比。

如果你要是出现类似的问题，请注意分期的科学治疗。

早期就是保住股骨头的阶段，在股骨头还没有塌陷的极早期，请通过减少负重，比如使用双拐或者高压氧治疗以及药物改善局部微循环。有一部分患者适合进行微创手术，这样可以减轻骨内压，促进新血管长进来，比如髓心减压术。

到了中晚期就是置换阶段了，一旦影像学检查说你明确提示股骨头发生塌陷，或者是患者出现严重持续疼痛，关节活动明显受限制的时候，保守治疗就不好使了。这时候应该做的就是人工全髋关节置换，能够明显改善生活质量，但绝对不是换了之后你就可以放飞了，你还是要注意生活方式的。

日常保养的话请注意，不要进行暴力的理疗，也就是不要像刚才说的那样，随便找个地方按摩什么的。股骨头坏死是骨骼内部的缺血性的病变。这不是一般的肌肉劳损。不要去那种非医疗机构进行暴力的推拿。恐怕你骨头还没怎么样，肌肉也没怎么样，先给弄个急性肾衰竭。就是那种刮痧刮到遍体鳞伤的感觉，很多没有资质的一些地方会把人搞成这样子的。

所以请你不要去那种没有医疗资质的机构去进行推拿，踩背或者正骨，这种操作很容易就导致原本脆弱的股骨头加速塌陷。也会带来其他的损伤，因为说白了，这种地方就是拿着一些所谓的传统医学的噱头来给你进行一种非法行医的那种行为。请大家注意分辨，不要消费。

然后请你合理控制负重。如果你有这种病的话，病情活动期或者疼痛明显的时候，请你不要长时间站立。更不要去爬山，也不要去提重物。这个时候能用电梯，坚决不要走楼梯。不要认为上下走楼梯是锻炼身体，对于这种人来说就不必要了。请尽量减轻髋关节的机械性压迫。

当然股骨头坏死听起来是挺严重的，但是你要做到早发现，早干预，并且在合适的阶段选择正确的手术方式，你是完全可以恢复正常生活的。人体在行走和上下楼梯的时候，髋关节，膝关节承受的压力是体重的数倍。这就是为什么体重超标的那些人更伤害了，因为股骨头和髋臼之间的物理压迫显著增加了。长期的超负荷机械压迫会加速关节软骨的磨损。这就是大家吃那个大骨头汤的时候，你看到关节窝里边那层白色的软骨，想象一下被磨坏了的话，骨头会很疼的。

所以过量的体重使得不仅软骨被磨损掉了，还会进一步阻碍股骨头内部的微循环，从而诱发或者加速股骨头缺血性坏死。

当然肥胖除了物理的压迫以及很大重量，本身肥胖就是一个全身的慢性炎性状态，这个以前说过了，确实是一种慢病。

过多的脂肪组织会分泌各种炎性因子，这些物质会导致骨骼的破坏以及软骨的正常代谢平衡失衡。这就是为什么临床上经常看到超重的人士们更容易出现骨关节炎，而且病情发展更快。当然这种炎症不是那个发烧的炎症的意思。

很多人都会说胖子们得了病之后会扛得更久，会有储备，这只不过是说他的能量消耗的问题，目前是一个大多数营养不缺的，而且你可以随时买到饭吃的社会。大家并不是在长征，懂我的意思吗？所以说你不要光认为你的脂肪组织是一个能量储存库，你不是骆驼，你不是在沙漠里跋涉，犯不上这样的。正常人如果一直都在肥胖的话，这种慢性低度炎症会破坏全身的微循环，所以你的脂肪其实是一个一点就着的火药库，它会让你的各种慢性病更难控制。

所以为什么体型会影响寿命？医学上这就是多系统并发症的叠加效应。一个人同时面临肥胖，心血管各种异常以及骨骼退化的时候，而且还有可能有其他的各种慢病，他的身体的代偿能力会非常脆弱。一旦遇到各种诱因，很容易引发连锁反应，导致病情急转直下。

所以，还是那句话。请保持合理的体重，尤其是中老年人，本来你们的关节就已经走下坡路了，所以合理的体重范围直接成倍减少下肢关节的受力，这是最经济，最有效的关节保护方式。直观讲，减少你的腰围，比一些人买上护膝，戴上护腰要好多了。

对于大家的日常饮食，建议补充骨骼的营养。并且同时减轻关节的负荷。请多吃富含钙质和维生素D的食物，比如牛奶，豆制品，深绿叶的蔬菜，还有海鱼。必要的时候，请在医师的指导下服用含钙的补充剂，保持骨密度。

以前写过很多次怎么补钙，然后大家可以搜一些关键词去看看。

然后注意抗炎饮食和优质蛋白。多吃全谷物，多吃新鲜蔬菜水果。适当摄入鱼虾，瘦肉这些优质蛋白。注意吃鸡蛋黄，不要害怕胆固醇。

另外，控制饮食的总热量，比如做饭，少放油，减少油炸食品，适当少吃含糖饮料和甜点，也就是说不要吃那些能量特别密集的，也尽量少吃那些空能量的东西。所谓空能量就是说光提供能量，然后没有什么营养的东西，比如油炸薯片和蛋挞，比如中国传统点心盒子里边的那些，比如我们最近铺天盖地的各种月饼。

如果您要做康复锻炼的时候，请在康复科医生指导下进行，坚持一些非负重的运动。比如在室内游泳池进行水中的行走或者游泳，在平地骑自行车就可以了，不要负重骑自行车，也不要爬坡。

有一些小动作可以在家没事练一下。例如仰卧位，直腿抬高，侧卧抬腿或者臀桥。这样可以增强大腿和臀部肌肉力量，能像天然的护具一样稳定你的关节，分担骨骼的压力。

请坚决避免那些伤害关节的行为。有电梯坚决不要走楼梯。坚决避免深蹲，不要觉得这个动作很时尚就去练。也不要提重物。或者说不要提着一个东西，长时间走路，如果你买菜回家的话，实在不行你找个兜子背着。注意也不要剧烈跑跳。这些动作可能都会使髋关节承受你体重很多倍的冲击力，这是会加速软骨磨损的。

所以记住你的下肢关节关系到你的人生后半部分能不能体面的站着。所以你必须管住体重，练好肌肉，避免伤关节的动作。

所以从这位老师的例子我们可以看出，控制体重，管好慢病是对自己和家人最负责任的做法。比如你的健康是一座房子，如果每一次的慢病都抽走一块砖，最终一定会倒，你上面的那些结构再漂亮也没用了。

毕竟，一旦健康急转直下，就算是“看成败，人生豪迈，只不过是从头再来”，面对真实的苦难，就不是每个人都有这种从头再来的底气和能力了。